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Misure sviluppate che vengono utilizzate in diversi stadi trattamento del cancro alla prostata fase 4 patologia. Essi sono in grado, se non trattata, la condizione per mantenere e migliorare la qualità della vita. Per rendere il trattamento più efficace, è necessario cercare di identificare il problema in una fase iniziale di sviluppo. Questo aiuterà a conoscere i primi sintomi del problema. Viene anche chiamato "irradiazione interstiziale".

La prostata è somministrato il vettore - l'iodio radioattivo nei granuli. La procedura viene eseguita sotto la supervisione di ultrasuoni. Micro Fonte manca la posizione prevista all'interno del tessuto utilizzando un applicatore con una forma ago o aghi radioattivi.

I granuli non sono tirati indietro. La procedura richiede non più di un'ora. Metodo viene utilizzato quando processo oncologico in una fase precoce. Inoltre, la chemioterapia viene utilizzata se la terapia ormonale non ha alcun effetto. Tra gli agenti relativamente nuovi, ad esempio, docetaxel. Alcuni specialisti lo includono nel programma di trattamento del cancro. Questo tipo di radioterapia viene indicato come irradiazione esterna. Un flusso irradiante è diretto dall'apparecchio alla proiezione della posizione del tumore trattamento del cancro alla prostata fase 4 cancro.

Le procedure sono nominate con una frequenza di cinque volte a settimana. La procedura di irradiazione agisce in modo distruttivo sulle cellule tumorali. Oltre all'effetto positivo, il metodo causa effetti collaterali indesiderati.

Il primo tipo di effetti sul corpo non ha procedure, creando la necessità di perforare il tessuto, do anestesia. Con questo metodo, le cellule sane vicino trattamento del cancro alla prostata fase 4 tumore possono essere parzialmente esposte alle radiazioni e alla distruzione. La brachiterapia agisce più localmente. È possibile concentrare la dose aumentata di radiazione nel punto necessario. C'è una lesione di tessuti sani in misura minore rispetto alla versione precedente. È impossibile escludere completamente gli effetti collaterali.

A causa del fatto che il testosterone crea le condizioni favorevoli per lo sviluppo delle cellule tumorali nella prostata, terapia ormonale è il metodo corrente nel trattamento del cancro alla prostata. Ci sono farmaci per la terapia ormonale con un diverso meccanismo d'azione. In combinazione la loro applicazione ha mostrato una riduzione degli effetti collaterali della procedura e aumentare la durata della vita del paziente.

L'azione del farmaco aumenta inizialmente livelli di ormone nel sangue, se il trattamento continua, nella quarta settimana, v'è una riduzione molto evidente in testosterone a livello castrazione. Questa azione influenza la formazione di crescita arresto, riducendo le dimensioni del tumore.

Applicato con processo patologico ormone-dipendente nella prostata. Assegnare come iniezioni Zoladex introducendo soluzione sottocutanea nell'addome. Il farmaco viene erogato sotto forma di un applicatore di siringhe. I trattamento del cancro alla prostata fase 4 sono: 10,8 e 3,6 mg. Il primo dosaggio viene utilizzato come singola iniezione per tre mesi.

Una dose più piccola dell'applicatore di siringhe viene applicata una volta al mese. Molte persone che hanno assunto zoladex hanno ricevuto effetti collaterali. Nonostante il fatto che l'azione dei consumatori di droga per caricare un po 'di disagio associato a eventi avversi, le opinioni delle persone con prostata oncologia circa l'efficacia del farmaco nel trattamento di questo problema - hanno sicuramente dare un punteggio elevato.

Se viene rilevato il tumore in una fase iniziale, quando si trova localmente, ed è possibile rimuovere completamente, il miglior metodo di trattamento è la chirurgia. Prima di decidere su un'operazione, l'analisi delle condizioni generali del paziente, la presenza di altre malattie. Il cancro della prostata si presenta spesso negli trattamento del cancro alla prostata fase 4 anziani e spesso il paziente ha un sacco di problemi.

Il metodo di riduzione irreversibile nel corpo di testosterone. Questa operazione è anche chiamata castrazione chirurgica. L'essenza del metodo: completa rimozione dei testicoli. La condizione necessaria per sopprimere lo sviluppo di un tumore canceroso nella ghiandola prostatica è raggiunta con successo: la massima diminuzione del livello di testosterone nel sangue.

Trattamento della formazione patologica della prostata mediante ultrasuoni. Il sensore viene inserito nel retto e agisce sul tumore della ghiandola per circa tre ore.

Dopo la manipolazione, il paziente deve fornire procedure che aiuteranno a sopravvivere al periodo di gonfiore della prostata. A tale scopo, viene inserito un catetere nella vescica. Per facilitare il decorso della procedura di terapia HIFU e ottenere il massimo effetto, quasi tutti i pazienti effettuano la resezione transuretrale della prostata il giorno prima.

Trattamento di diffusione metastatica del processo di cancro se la prostata ha raggiunto un livello di metastasi che creano, il compito specialista:. Quanto prima viene rilevato il problema, tanto più probabile sarà il recupero. Un piccolo tumore localizzato in un posto, e nel tempo operato - in questo caso è possibile lo smaltimento completo del problema.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti entro cinque anni come risultato di un programma competente di attività terapeutiche è del sessanta per cento. Le moderne forme di sostegno a questi pazienti gli dà la possibilità di vivere fino a tre anni, ci sono stati casi in cui il paziente ha vissuto più di tre anni.

Uno stile di vita sano aiuta a mantenere l'allegria e non provoca l'insorgere di processi oncologici nel corpo. Se i parenti hanno avuto oncologia della prostata, dovrebbero essere effettuati esami regolari di specialisti.

Con l'età, devi stare attento alla tua salute, una volta all'anno per mostrare al tuo medico un esame preventivo. Metodi di trattamento del cancro alla prostata fase 4 del cancro alla prostata Fase 4: irradiazione, zoladex, nutrizione, chirurgia, prevenzione, recensioni specialisti hanno un grande arsenale di tecniche per aiutare nella diagnosi di cancro alla prostata.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Carcinoma Mestnorasprostranonny cancro della prostata T3 che si estende oltre la capsula prostatica nel tessuto parzprostaticheskie invasivo, collo vescicale, vescicole seminali, ma senza linfonodali trattamento del cancro alla prostata fase 4 metastasi a distanza.

Numerosi studi dimostrano che i risultati del trattamento di pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato sono inferiori a quelli del gruppo di pazienti con rischio localizzato.

Tuttavia, l'imperfezione dei metodi di stadiazione del cancro alla prostata in questa fase della diagnosi porta ad una sovrastima dello stadio clinico della malattia, più spesso - alla sua sottostima.

Per quanto riguarda i pazienti con carcinoma della prostata nello stadio T3, è necessario ricordare che rappresentano un gruppo abbastanza diversificato, diverso in termini di criteri patologici, che influisce seriamente sulla scelta del trattamento e sull'aspettativa di vita. Ad oggi, il metodo ottimale per questa categoria di pazienti non è stato ancora determinato.

Secondo la guida dell'Associazione europea di urologia, la resezione della prostata in pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato è considerata possibile PSA inferiore a 20 ng ml, stadio T3a: G uguale a 8 o meno. Il trattamento chirurgico trattamento del cancro alla prostata fase 4 pazienti con stadio T3a comprende la rimozione della prostata con linfodissezione ingrandita, completa dissezione apicale, rimozione completa delle vescicole seminali, resezione dei fasci neurovascolari e del collo della vescica.

La frequenza delle complicanze postoperatorie nella resezione della prostata nei pazienti con carcinoma prostatico T3, come l'impotenza, l'incontinenza urinaria, è maggiore rispetto al trattamento chirurgico delle forme localizzate. L'atteggiamento nei confronti del trattamento neoadiuvante è ambiguo.

Gli studi sono condotti sull'efficacia di una combinazione di farmaci chemioterapici come trattamento neoadiuvante, e anche per aumentare la sua durata a mesi. Attualmente, ci sono lavori in cui la resezione della prostata in combinazione con la terapia adiuvante è considerata un'alternativa al trattamento multimodale non invasivo combinazione di radioterapia e terapia ormonale in pazienti nello stadio T3a. Pertanto, la resezione della prostata è un metodo efficace per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato.

I migliori candidati per la resezione della prostata sono i pazienti che hanno uno stadio sovrastimato del processo locale, un'estensione extracapsulare non estesa, tumori altamente moderatamente differenziati. Nei pazienti giovani, un tumore di basso grado o la germinazione in vescicole seminali non possono essere controindicazioni alla resezione della prostata. La radioterapia è il metodo preferito per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato.

Allo stesso tempo, molti specialisti propongono un approccio multimodale, ad es. Combinazione di radiazioni e trattamento ormonale. Pertanto, è necessario un approccio equilibrato per trattare i pazienti con carcinoma della prostata nello stadio T3a.

Il medico deve confrontare criteri quali l'età del paziente, i dati del sondaggio, le indicazioni per la scelta trattamento del cancro alla prostata fase 4 un particolare metodo di trattamento per eventuali complicazioni, solo dopo aver preso in considerazione i desideri del paziente stesso e il suo consenso informato per iniziare il trattamento.

La radioterapia a distanza per il cancro alla prostata prevede l'uso di irradiazione y di solito i fotoni diretti alla prostata e ai tessuti circostanti attraverso campi di irradiazione multipli. Per ridurre al minimo i danni da radiazioni alla vescica e al retto, si è sviluppata una radioterapia conformazionale tridimensionale, in cui i campi di irradiazione sono focalizzati sulla prostata.

La forma più efficace di radioterapia conformazionale tridimensionale è la modulazione dell'intensità dell'irradiazione. La radioterapia con modulazione di intensità fornisce la localizzazione dell'irraggiamento in campi geometricamente complessi.

La radioterapia con particelle pesanti effettuate da protoni o neutroni ad alta energia è anche usata per trattare il cancro alla prostata. Indicazioni per la radioterapia: carcinoma prostatico localizzato e localmente avanzato.

La terapia palliativa viene utilizzata per metastasi ossee, compressione del midollo spinale, metastasi nel cervello. Il trattamento con radionuclidi di Str è usato per il trattamento palliativo del carcinoma prostatico refrattario agli ormoni.

Controindicazioni alla radioterapia: condizioni generali gravi del paziente, cachessia cancerosa, cistite grave e pielonefrite, ritenzione cronica della minzione, insufficienza renale cronica. Controindicazioni relative alla radioterapia: il precedente TURP della prostata, pronunciato sintomi ostruttivi, malattia infiammatoria intestinale.

Negli approcci alla radioterapia, gli autori hanno differenze significative nelle tecniche e nei metodi di irradiazione, la quantità di esposizione alle radiazioni e le dosi focali totali. I principali effetti collaterali gravi della radioterapia sono associati al danno alla microcircolazione della vescica, del retto e del suo sfintere, all'uretra.

Circa un terzo dei pazienti presenta sintomi di proctite acuta e cistite nel corso della radioterapia. Circa la metà dei pazienti sperimenta l'impotenza.

Che di solito si sviluppa circa 1 anno dopo il completamento del trattamento. È stato dimostrato che il tasso di sopravvivenza libera da malattia è più elevato alla dose di 72 Gy e più, rispetto a una dose inferiore a 72 Gy. O un punteggio di Gleason pari a 7 gruppo a rischio mediol'aumento della dose a Gy migliora significativamente la sopravvivenza senza recidiva di 5 anni senza causare gravi complicazioni.

Per la pratica quotidiana utilizzare una dose di 78 Gy. O la somma di Gleason più di 7 gruppo ad alto rischiol'escalation della dose di radiazioni aumenta il tasso di sopravvivenza libera da malattia, ma non previene il ripetersi al di fuori del pavimento pelvico.

In uno studio randomizzato dalla Francia, è indicato un vantaggio di dose di 80 Gy trattamento del cancro alla prostata fase 4 a 70 Gy. Non ci sono studi randomizzati completati che indicano che l'aggiunta del trattamento con antiandrogeno alla radioterapia ha il vantaggio in pazienti ad alto rischio con carcinoma prostatico localizzato.

Tuttavia, sulla base di studi sul carcinoma prostatico localmente avanzato, la nomina del trattamento ormonale in associazione con la radioterapia è supportata in pazienti ad alto rischio con carcinoma prostatico localizzato. L'uso di antiandrogeni per 6 mesi 2 mesi prima dell'inizio, 2 mesi alla volta e 2 mesi dopo la radioterapia migliora i risultati del trattamento in pazienti trattamento del cancro alla prostata fase 4 carcinoma della prostata a rischio medio.

Terapia di Trattamento del cancro alla prostata fase 4 con carcinoma prostatico localmente avanzato Trattamento con antiandrogeni per 3 anni. Prescritto insieme alla radioterapia. Migliora la sopravvivenza nei pazienti con trattamento del cancro alla prostata fase 4 prostatico localmente avanzato.

La combinazione del trattamento del cancro alla prostata fase 4 con antiandrogeni prima, durante e dopo la radioterapia per 28 mesi rispetto ai 4 mesi di terapia ormonale prima e durante l'irradiazione ha i migliori indicatori oncologici dell'efficacia del trattamento ad eccezione della sopravvivenza globale. Il beneficio della sopravvivenza globale con una terapia ormonale più lunga in combinazione con la radioterapia è dimostrato per i pazienti con carcinoma prostatico localmente avanzato con un punteggio di Gleason di La valutazione dei risultati della radioterapia non è trattamento del cancro alla prostata fase 4 compito facile, perché le cellule tumorali non muoiono subito dopo l'irradiazione.

Il loro Trattamento del cancro alla prostata fase 4 subisce danni letali e le cellule non muoiono finché non tentano di dividere il successivo. Pertanto, il livello di PSA diminuisce gradualmente entro anni dopo il completamento della radioterapia. In conformità con questo, il livello di PSA viene esaminato ogni 6 mesi.

Non raggiunge il valore più basso nadir. Nei pazienti sottoposto a radioterapia, la prostata non collassa completamente, e il rimanente epitelio continua a produrre PSA. Il punto di riferimento biochimico utilizzato per determinare il successo del trattamento dopo radioterapia remota è contraddittorio.

Dal livello di PSA dopo radioterapia, è possibile prevedere la natura della recidiva. Nei pazienti con recidiva locale, il tempo di raddoppiamento del PSA è di 13 mesi.

In pazienti con recidiva sistemica - 3 mesi. Radioterapia dopo prostatectomia radicale La necessità di radioterapia adiuvante o di gestione in attesa con radioterapia di salvataggio in caso di recidiva dopo RP è discussa al trattamento del cancro alla prostata fase 4 attuale.

Gli studi randomizzati che confrontano la radioterapia adiuvante con la radioterapia di salvataggio precoce dopo l'intervento chirurgico non lo sono. Ci sono solo dati che confermano il vantaggio di sopravvivenza della trattamento del cancro alla prostata fase 4 adiuvante rispetto all'osservazione in pazienti con margine chirurgico positivo, estensia extracalcolare e invasione di vescicole seminali.

Nei trattamento del cancro alla prostata fase 4 ad alto rischio con carcinoma prostatico localizzato, è possibile una combinazione di brachiterapia con radioterapia remota.

In questo caso, la brachiterapia viene eseguita per prima. Recentemente, la radioterapia a distanza con particelle pesanti fotoni e neutroni ad alta energia è posizionata come un metodo più efficace di irradiazione conforme, ma non vi è alcuna prova convincente di superiorità rispetto all'irradiazione standard del fotone. Inoltre, è stata notata una maggiore incidenza di stenosi uretrale dopo particelle pesanti.

Negli studi moderni, è in fase di studio la possibilità di utilizzare dosi più elevate di irradiazione in foci metabolicamente più attivi secondo la spettroscopia di risonanza magnetica. Va notato che il principale punto di applicazione della radioterapia per il cancro alla prostata è un tumore localizzato.

L'avvento della radioterapia e intensità di radiazione di modulazione conformazionale trattamento del cancro alla prostata fase 4 come una delle sue forme perfette, di aumentare la dose di radiazioni per ridurre le complicazioni della radioterapia tradizionale, per ottenere il cancro di competere con il trattamento chirurgico radicale.

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Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia.

Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali. Il carcinoma prostatico trattamento del cancro alla prostata fase 4 indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli.

Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la trattamento del cancro alla prostata fase 4 volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica.

L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle trattamento del cancro alla prostata fase 4 surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni".

È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale. L'orchiectomia sottocapsulare trattamento del cancro alla prostata fase 4 ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della trattamento del cancro alla prostata fase 4 pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi trattamento del cancro alla prostata fase 4 sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti trattamento del cancro alla prostata fase 4 la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno. Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:.

Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati. Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il trattamento del cancro alla prostata fase 4 viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide.

Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto trattamento del cancro alla prostata fase 4 tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, trattamento del cancro alla prostata fase 4 necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente. Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. Trattamento del cancro alla prostata fase 4 di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni.

L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento trattamento del cancro alla prostata fase 4. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.