Il cancro della prostata è la terza tappa

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Per tumore della prostata si intende la neoplasia che più di frequente origina dalle cellule epiteliali della prostata carcinoma prostatico o adenocarcinoma prostatico. Si possono avere inoltre un corteo di sintomi quali difficoltà alla minzione e disfunzione erettiletali da spingere il medico curante a proporre ulteriori indagini dalle quali si evidenzia la diagnosi. Molti fattori, compresa la genetica e la dieta, sono stati implicati nello sviluppo del tumore della prostata tuttavia, come tutte le neoplasie, non è una malattia prevenibile.

La prevalenza del tumore Il cancro della prostata è la terza tappa prostata nel corso degli anni e andata aumentando raggiungendo il secondo posto fra le cause di morte negli USA e nel nord Europa. Tali differenze sembrano attribuibili a differenti esposizioni ambientali, stili di vita, diete e condizioni socio-sanitarie. Sono stati identificati 3 loci genetici localizzati sul cromosoma 1 responsabili di suscettibilità; HPC1 hereditary prostate cancer Il cancro della prostata è la terza tappa predisposing for prostate cancer CAPB cancer,prostate, and brain.

Fattori ormonali: Il testosterone e in particolare il suo meteabolita il Diidrotestosterone sembrano responsabili di una alterata proliferazione cellulare. Si ritiene che il motivo più probabile per spiegare tale fenomeno, sia che spesso il tumore della prostata è costituito da cellule altamente differenziate, con un normale ritmo di replicazione: è quindi un tumore a lenta crescita e che spesso non dà segno di se per lungo tempo. In considerazione di questa lunga storia naturale risulta evidente che spesso si muore con il tumore della prostata e non a causa di questo.

La tipica localizzazione posteriore fonda il razionale della esplorazione rettale che ha permesso di sospettare da tempo in maniera rapida la presenza della neoplasia. Queste caratteristiche sono alla base della gradazione secondo Gleason che prende in considerazione alterazioni di tipo architetturale della ghiandola e comprende 5 gradi che descrivono la differenziazione cellulare. Per indicare il grado di indifferenziazione, si assegna un punteggio ad ognuna delle due zone più rappresentate del tumore.

Il tumore della prostata nella fase precoce di solito non dà luogo a sintomi clinici di rilievo; spesso viene diagnosticato in seguito a valori elevati di PSA durante un normale. Nelle fasi piu avanzate si possono avere disturbi localizzati soprattutto al distretto osseo zona soggetta a invasione metastatica del tumore. Le indagini che vengono effettuate per una conferma o un sospetto della presenza di tale patologia sono:.

Qualora si rilevino zone irregolari, di consistenza duro-lignea è importante continuare gli accertamenti perche sono altamente suggestive di lesione tumorale. Sono stati inoltre messe a punto altre metodiche per aumentare la sensibilità e la specificità di questo marker in modo da ridurre il più possibile la percentuale di biopsie prostatiche.

Convenzionalmente si è individuato un valore soglia di 0,18 al di sopra del quale il tumore è poco probabile ed al di sotto del quale il tumore è più probabile. Andamento del PSA nel tempo: è importante Il cancro della prostata è la terza tappa questo caso ottenere valori seriati per almeno 18 mesi. Biopsia prostatica: In caso di sospetto clinico ed ecografico o sierico di tumore della prostata si procede alla biopsia eseguita sotto guida ecografica per via perineale o transrettale.

Si usano di solito aghi automatici di circa 18 Gauge che permettano un campionamento di almeno 1,5 cm di tessuto. Di solito si effettuano 13 prelievi bioptici in modo da ridurre quanto piu possibile il numero di falsi negativi. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazione, ossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali. Il cancro della prostata è la terza tappa questo tipo d stadiazione si aggiunge il già menzionato sistema di gradazione Gleason che indica il grado di malignità del tumore e la velocità di accrescimento.

In particolare si assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi un secondo numero alle formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. I risultati possono essere cosi classificati grazie alla stadiazione TNM secondo il seguente schema:. In particolare la TAC Il cancro della prostata è la terza tappa differenzia un aumento benigno o maligno della ghiandola cosi come anche la RM le due metodiche sembrano infatti equivalersi in quanto ad accuratezza diagnsotica.

I test di screening servono ad individuare i pazienti che meritano accertamenti più approfonditi, come ad esempio la biopsia prostatica.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. In genere gli screening Il cancro della prostata è la terza tappa dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

In conclusione e importante valutare nel tempo i valori di PSA per tenere sottocontrollo una qualsiasi patologia prostatica per permettere accertamenti diagnostici più accurati qualora si sospetti che ci sia una lesione tumorale sottostante. Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. Save my name, email, and site URL in my browser for next time I post a comment. Ipertrofia Prostatica Benigna. Psoriasi: sintomi, diagnosi e terapia.

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Oltre al cancro prostatico, varie condizioni di natura benigna non cancerosa possono far aumentare i livelli, le condizioni prostatiche benigne più frequenti che causano un innalzamento dei livelli di PSA sono. È quindi opinione abbastanza diffusa che la prescrizione vada limitata ai soli soggetti a rischio, anche se un vivace dibattito è Il cancro della prostata è la terza tappa in corso tra gli urologi.

Anche le biopsie e la chirurgia prostatiche aumentano i livelli. Benché gli esperti abbiano opinioni diverse, non esiste un consenso generale sulla soglia ottimale di PSA a cui raccomandare la biopsia prostatica, qualunque sia il gruppo etnico di appartenenza del soggetto.

In generale, comunque, maggiore il livello di PSA di un individuo, maggiore è la probabilità che abbia il cancro prostatico. Fino a poco tempo fa molti medici e organizzazioni sanitarie incoraggiavano uno screening annuale del PSA negli individui maschi a partire da 50 anni. Alcune organizzazioni raccomandavano agli individui a rischio elevato di cancro prostatico maschi afro-americani e soggetti con padre o fratelli affetti dal cancro prostatico lo screening già dai 40 — 45 anni di età.

Il cancro è più facile da trattare ed è più probabile riuscire a curarlo se viene diagnosticato al suo inizio. I rischi sono:. Livelli elevati di PSA sono stati correlati a maggiori probabilità di avere un cancro prostatico:. Ci sono altre condizioni che possono far aumentare il PSA, in particolare:.

La diagnosi precoce di cancro della prostata potrebbe non ridurne la mortalità. Nei soggetti sottoposti a screening annuale rispetto ai soggetti del gruppo di controllo, i ricercatori dello studio PLCO hanno trovato una maggior incidenza di cancro prostatico, ma una mortalità del cancro sovrapponibile. Di conseguenza, tali soggetti sono stati inutilmente esposti ai rischi potenziali del trattamento. Come nello studio PLCO, i soggetti dello studio ERSPC sottoposti a screening avevano una maggior incidenza di cancro prostatico rispetto ai soggetti del gruppo di controllo.

Un unico reperto di PSA aumentato in un paziente con una storia di cancro della prostata non implica tuttavia sempre la presenza di una recidiva. Il cancro della prostata è la terza tappa i metodi studiati, ci sono:.

Sono stati scritti centinaia e centinaia di lavori scientifici sui pro e i contro dello screening tramite esame PSA; il dibattito pubblico è spesso sembrato ancora più intenso rispetto a quello tra esperti.

A oggi, i medici Il cancro della prostata è la terza tappa sono divisi in due campi principali, i sostenitori e i detrattori. Ecco la sostanza delle rispettive posizioni. Hanno un buon argomento. Negli altri, la task force fa notare che, mentre Il cancro della prostata è la terza tappa danni potenziali dello screening per il cancro prostatico possono essere stabiliti, non lo possono essere presenza ed entità dei possibili benefici.

Le associazioni americane dei medici e dei medici di famiglia concordano che gli uomini andranno informati dei rischi conosciuti e benefici incerti dello screening Il cancro della prostata è la terza tappa cancro prostatico prima di sottoporsi a un qualunque esame.

Anche loro hanno buone argomentazioni. Anche con costi bassi, esaminare annualmente tutti i maschi americani sopra i 50 anni costerebbe miliardi si parla della popolazione degli Stati Uniti. Potrebbe comunque far risparmiare se la diagnosi precoce riducesse il bisogno di trattamenti più costosi per cancri avanzati.

Ma le critiche vanno oltre i soli dati economici Il cancro della prostata è la terza tappa considerano il problema della sovradiagnosi. I detrattori hanno argomentato a lungo che lo screening potrebbe causare più danni che benefici se determinasse il trattamento non necessario di soggetti cui il cancro prostatico non causerebbe mai problemi. I ricercatori medici e chi definisce le politiche sanitarie devono sapere se i programmi di screening di massa prevengono morti.

Benché gli studi PLCO ed ERSPC non abbiano ancora divulgato i dati sugli effetti collaterali del trattamento, è verosimile che, poiché lo screening non riduce sostanzialmente il rischio di morte, gli effetti collaterali della sovradiagnosi e del sovratrattamento implichino che lo screening fa più male che bene.

Come prima ciascun soggetto dovrà confrontarsi con il proprio medico ed eventualmente la propria famigliaquindi prendere una decisione. La decisione potrà cambiare di anno in anno, anche in funzione di nuovi dati. La prostata è una piccola ghiandola a forma di noce, presente solo negli uomini, con la funzione di produzione del liquido che trasporta e nutre gli spermatozoi.

Il tumore maligno…. È sicuramente vero che i problemi alla prostata sono molto frequenti, soprattutto quando si superano i 50 anni, ma la buona notizia è che esistono diverse strategie utili a risolverli…. No, grazie Si, attiva. Ultima modifica Benefici Limiti Possibili rischi Valori alti Cosa fare con valori alti? Il grande dibattito A favore Contro lo screening E quindi? Roberto Gindro laureato in Farmacia, PhD. Articoli Correlati Biopsia prostatica: come avviene?

Fa male? La prostata: sintomi di tumore e altre condizioni ingrossata, infiammata, Domande e risposte. Altre domande. Vuoi abilitare le notifiche? Non tutti i cancri prostatici necessitano di trattamento. Ci possono essere livelli alti in assenza di cancro e non alti nonostante il cancro. Per alcuni uomini, è preferibile sapere che non sapere. I dubbi sul fatto che il cancro possa non essere grave possono complicare il processo decisionale. Source: Thompson, et al. Fonte: CDC.

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Fino ad oggi, il cancro alla prostata è il tumore più comune nel sesso forte. L'età media degli uomini Il cancro della prostata è la terza tappa a questa Il cancro della prostata è la terza tappa — anni, almeno, ma ci sono casi di malattia fino a 40 anni. Al momento, il Il cancro della prostata è la terza tappa di mortalità di questa malattia è piuttosto elevata.

Il problema è che la malattia è quasi asintomatica, screening e test non è sempre rivelare il problema è apparso. Cause e sintomi di cancro alla prostata è molto importante riconoscere in una fase precoce di insorgenza, ma come farlo? Molto spesso, il cancro della prostata viene rilevato già in fase avanzata, di conseguenza — la previsione è sfavorevole per la persona.

Anche se si passa attraverso una diagnosi tempestiva, allora l'uomo non è solo la possibilità di salvare la propria vita, ma anche la possibilità di tornare alle loro precedenti attività preferite. Al momento, 6 principali cause di questa malattia sono stati stabiliti nella medicina moderna, e cioè:. Un ruolo importante dei fattori di rischio sono di sesso maschile e di appartenenza etnica.

Sintomi e trattamento di questa malattia sono elencati di seguito. Ci sono quattro fasi del cancro alla prostata. I sintomi di ciascuno di essi sono diversi. Naturalmente, qualsiasi oncologia è molto più facile per fermare nelle fasi iniziali dello sviluppo. Ma nel caso di problemi alla prostata è che il primo tumore avviene senza alcun sintomo. E 'in grado di rilevare l'incidente, per esempio, ad un controllo programmato.

E se è successo, quindi, per un uomo con questo problema sarebbe la prognosi più Il cancro della prostata è la terza tappa. La prima fase. La completa assenza di sintomi, in altre parole, non si manifesta. Una malattia insidiosa che è asintomatica. Il secondo stadio. Un uomo minzione difficile, aumento della frequenza di urgenza urinaria notturna. Lo sperma appare in un piccolo volume di sangue. Appaiono dolore nella zona inguinale, diminuisce la potenza. Metastasi in questa fase, no.

Va notato che questi sintomi sono comuni ad altre Il cancro della prostata è la terza tappa — BPH e prostatite cronica tra loro. È quindi importante fare una diagnosi in questa fase. E 'necessario per la diagnosi precoce della malattia.

La terza fase. C'è un rafforzamento della sintomatologia dolorosa esistenti. Molto minzione difficile, e il dolore al basso ventre diventa insopportabile. Tali sintomi sono difficili da ignorare. A questo punto, il cancro continua a prendere i tessuti sempre più sani nella zona della prostata — è la zona del bacino, testicoli e linfonodi, che colpisce gradualmente metastasi.

Se ci si basa sulle statistiche, il più delle volte la persona riceve una diagnosi in questa fase, vale a dire. L'aspettativa di vita è diverso, a seconda del numero di metastasi già diffusa, tipo di tumore.

Alcuni uomini vivono per tutta la vita con questa malattia, ma regolarmente facendo alcuni trattamenti medici e la visita. La quarta fase. In questa fase, il tumore cresce più velocemente, e le sue metastasi influenzano quasi tutti gli organi, ossa e persino la vertebra.

Al quarto stadio negli esseri umani si riduce in modo significativo il peso corporeo, che si manifesta debolezza e grave affaticamento. Inoltre, la persona smette di mangiare a causa della mancanza di appetito, ci conati di vomito, piedi gonfi e c'è un costante dolore nella zona genitale e una vertebra.

Cause e sintomi del cancro alla prostata possono variare. Da cosa dipende? Uomini per diversi anni, non sono neanche a conoscenza che essi sono portatori di un tumore maligno. Ma c'è anche una situazione completamente diversa in cui si sviluppa il cancro alla prostata, "la velocità della luce", nel qual caso il paziente è letteralmente brucia un paio di mesi.

Fino ad oggi, il modo più semplice e più conveniente per rilevare — un esame rettale con le dita. Intervistati in questo modo si consiglia vivamente a tutti i rappresentanti del sesso forte, che soffrono di minzione dolorosa. Il secondo metodo di esame permette la diagnosi con elevata precisione. Per determinare la presenza di malattia maligna codici modifica vengono utilizzati, che ha fissato come superato antigene PSA.

Il terzo metodo — ecografia prostatica transrettale e metodo di esame. Spesso viene utilizzato per determinare tumore e biopsia prostatica. Il principale metodo di diagnosi di cancro è una biopsia. Il punto di questa manipolazione è quello di prendere una colonna Il cancro della prostata è la terza tappa tessuto per l'esame al microscopio utilizzando un ago sottile.

In rari casi, ma possono essere completate da un sondaggio l'uso della risonanza magnetica per esaminare in dettaglio il bacino e gli organi interni. Attualmente, ci sono i seguenti metodi per il trattamento del cancro alla prostata.

Ogni metodo viene utilizzato a seconda della fase di distruzione umana. In totale ci sono diversi modi, e cioè:. Mezzi di rimozione da una ghiandola attraverso la chirurgia. L'operazione viene eseguita pazienti giovani soprattutto, a condizione che il tumore è piccolo ed è difetti relativi responsabili. Effetto collaterale — è possibile l'impotenza.

Ma oggi ha sviluppato abbastanza tecnica risparmio di operazioni, aiutano a preservare la funzione erettile negli uomini. La radioterapia è utilizzato nel palco per il cancro alla prostata.

Il vantaggio di questo metodo è che una grande percentuale di recupero completo dell'uomo. E, soprattutto, non v'è alcuna necessità di intervento chirurgico e di completamento del corso di trattamento ambulatoriale. Ma allo stesso tempo, questo metodo presenta alcuni inconvenienti, e cioè:. La medicina moderna non si ferma, in modo che in tempi relativamente recenti vi era un altro metodo efficace — brachiterapia. L'essenza di questo metodo è che il sorgenti radioattive iniettato nel tessuto prostatico.

Questa manipolazione dà ottimi risultati con il minimo rischio per il paziente. Questo metodo include un complesso farmaci ormonali e l'origine chemioterapico. Queste preparazioni effetto dannoso sulle cellule tumorali. Gli ormoni sono prevalentemente sul testosterone, perché è tumori e favorisce la crescita. Ma questo metodo di trattamento, ci sono effetti collaterali, per cui gli effetti del cancro alla prostata possono includere:.

Vale la pena notare che, anche con tutte le conseguenze spiacevoli di tale metodo dà risultati efficaci se utilizzati. E, soprattutto — si tratta di un'opportunità di estendere la vita umana. Un metodo efficace purché le piccole dimensioni neoplasia.

Utilizzare tale manipolazione in rari casi. Il metodo di Il cancro della prostata è la terza tappa è quello di distruggere il tumore a causa della bassa temperatura. Quindi oltre a questo metodo, l'uso di agenti ormonali somministrato. Questo metodo di trattamento comporta la rimozione obbligatoria dei testicoli negli uomini.

Viene utilizzato solo nel caso in cui non è possibile rimuovere il tumore dovuta a metastasi. Se la presenza di questa patologia è apparso metastasi a distanza, ed essere sicuri di utilizzare un'agenti ormonali. In questo modo è possibile estendere la vita di un uomo.

In rari casi, gli oncologi utilizzano una cosiddetta gestione di attesa. In altre parole, l'uomo che è presente forma non aggressiva di cancro, mentre non crea alcun disagio, il trattamento non è indicato. Le ragioni di tali azioni di pochi, ci possono essere alcune controindicazioni o Il cancro della prostata è la terza tappa intervento chirurgico comporta una maggiore minaccia per la vita del paziente. Lo stesso vale per radioterapia.

Trattamento presso una struttura sanitaria è l'azione obbligatoria, se un uomo viene diagnosticato un cancro alla prostata. Le metastasi possono rallentare il recupero, ma ancora è reale. Ad oggi, ci sono un gran numero di metodi popolari di trattamento del cancro alla prostata. Cause e sintomi del cancro alla prostata possono essere completamente bypassare il partito, se si fa le azioni preventive di base, vale a dire:. Alcuni medici consigliano di passare l'ispezione presso l'urologo, dal momento che l'età di quarant'anni.

Questo aiuterà a prevenire la malattia in forma di tumore maligno. Cancro alla prostata — non è una condanna, fino a quando la malattia è stata rilevata in modo tempestivo. In questo caso, l'uomo avrà la possibilità di una vita piena. La situazione è diversa se diagnosticato un cancro alla prostata è di 3 gradi.

La previsione è impostato per l'età del paziente. L'uomo più giovane, maggiore è la probabilità di successo nel trattamento. Come regola generale, i rappresentanti del sesso forte sotto i 65 anni di successo in trattamento. Nell'identificare l'ultima tappa nelle possibilità di vita sono abbastanza basso, purtroppo, le previsioni deludenti.

Il cancro della prostata è la terza tappa in questo caso, ci possono essere delle eccezioni. E 'anche importante che la medicina moderna non si ferma, in modo che ci siano sempre nuove tecniche per aiutare a far fronte con successo con il cancro, non solo tra gli uomini, ma anche tra i bambini e le donne.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia Il cancro della prostata è la terza tappa, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca.

I primi trattamenti messi in Il cancro della prostata è la terza tappa furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina.

Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero Il cancro della prostata è la terza tappa altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Il cancro della prostata è la terza tappa cause specifiche della neoplasia sono sconosciute.

Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del Il cancro della prostata è la terza tappa, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due Il cancro della prostata è la terza tappa BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono Il cancro della prostata è la terza tappa dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri Il cancro della prostata è la terza tappa che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce Il cancro della prostata è la terza tappa delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante.

La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: Il cancro della prostata è la terza tappa. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste.

Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono Il cancro della prostata è la terza tappa ghiandole normali in basso.

Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra. Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica Il cancro della prostata è la terza tappa alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento.

Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine.

Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria. Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un Il cancro della prostata è la terza tappa per scoprire tumori non diagnosticati.

I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65].

In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come Il cancro della prostata è la terza tappa test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore.

Oggi è possibile Il cancro della prostata è la terza tappa un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei Il cancro della prostata è la terza tappa che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata.

Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali. Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio.

Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo. Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.