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Il tumore della prostata Il tumore della prostata è una delle patologie più frequenti nel sesso maschile e il primo in classifica tra i tumori. É raro che si presenti sotto i 50 anni ed è associato ad una forte familiarità; nelle famiglie con persone affette da tumore prostatico, la possibilità che un parente di primo grado figlio, fratello, ecc. Negli USA sono poco meno di Negli USA vi sono più di 2. Che cosa è la prostata? Quali disturbi dà il tumore della prostata?

Il tumore della prostata, soprattutto quando diagnosticato precocemente, non dà particolari disturbi. Questo non significa che chi non soffre di disturbi urinari per colpa della prostata non corra alcun rischio di sviluppare il tumore della prostata.

Pare ovvio, ma si ribadisce che, come per molti tumori, il cancro alla prostata programma nomogramma precoce è la diagnosi, meglio è. Tumore della prostata: diagnosi precoce. Tale metodica è particolarmente adatta allo studio della prostata, ed è in grado di individuare le aree sospette per tumore. La biopsia prostatica La biopsia è una procedura il cancro alla prostata programma nomogramma attraverso la guida della sonda ecografica, consente di prelevare dei campioni di tessuto prostatico.

Questi campioni di prostata sono inviati anatomopatologo, per analisi al microscopio. La biopsia viene oggi effettuata con numerosi prelievi, solitamente tra 10 e il cancro alla prostata programma nomogramma prelievi, in anestesia locale.

É una procedura fastidiosa ma tollerabile. Generalmente, la biopsia target viene associata alla biopsia standard. Ci sono tre differenti situazioni:. In questo caso abbiamo la certezza che nel tessuto in esame non vi siano cellule tumorali. In questo caso si tratta di malattie ben localizzate, con ottima probabilità di il cancro alla prostata programma nomogramma.

Si tratta di forme non chiaramente tumorali, ma neanche di tessuto completamente sano. In questo caso, appunto, è importante programmare una biopsia successiva a breve distanza dalla precedente. Tumore della prostata: stadiazione. Una prima serie di informazioni le acquisiamo dai parametri già in nostro possesso:. Qualora invece i fattori elencati identifichino un rischio più elevato, sarà opportuno procedere con ulteriori accertamenti volti a definire se vi sia il rischio che la malattia sia disseminata ai linfonodi ecco perché al paziente viene richiesto di eseguire una TAC o alle ossa ecco perché al paziente viene richiesta una scintigrafia ossea.

Il cancro alla prostata programma nomogramma ultimi anni, la risonanza magnetica prostatica di cui si è accennato sopra ha assunto un ruolo sempre più importante anche nella migliore caratterizzazione della prostata e del tumore della prostata. Tumore della prostata: possibili terapie. Una volta ottenuta una diagnosi, il trattamento del tumore prostatico varierà in base alle caratteristiche del paziente e della malattia.

Come detto, sono importanti innanzitutto le caratteristiche della malattia, ottenute mediante la biopsia prostatica, e la stadiazione della malattia ottenuta mediante le indagini radiologiche accennate. Negli ultimi anni sono state descritte ed introdotte nella pratica anche alcune terapie cosiddette focali, che sono tuttavia ancora in fase di definizione.

La Prostatectomia Robotica. Senza dubbio, la terapia chirurgica, rappresentata dalla prostatectomia, rappresenta il trattamento di scelta per il tumore della prostata localizzato. Tale robot infatti non è autonomo, ma deve essere guidato dalle mani del chirurgo. Approfondiamo i risultati della prostatectomia robotica:. Risultati Oncologici:.

Il paziente dovrà essere indirizzato ad ulteriori trattamenti non chirurgici, tra i quali la radioterapia.

Dopo la chirurgia, il valore di PSA dovrà azzerarsi se la prostata è completamente rimossa. Questa sarebbe una risalita del PSA. Va seguita dal proprio urologo e, anche in questo caso, il paziente potrebbe dover essere indirizzato ad ulteriori terapie. La linfoadenectomia viene eseguita nei pazienti a rischio maggiore, calcolato sempre sulla base di PSA, esplorazione rettale e dati della biopsia. Risultati Funzionali:. Potenza Sessuale. Anche per il recupero della potenza esistono dei fattori che concorrono.

Si tratta di uno strumento statistico che, sulla base di caratteristiche cliniche e anatomo-patologiche della malattia, consente di calcolare il rischio di estensione extra-prostatica del tumore. Questo è un punto fondamentale: se si pensa alla prostata come ad un frutto, i nervi da conservare sono come la buccia del frutto.

Dopo questa spiegazione é chiaro come in alcuni pazienti che abbiano una malattia che sconfina al di fuori della prostata invadendo i nervi intorno ad essa sia necessario, per curare la malattia, asportare anche quei nervi. In questo caso ovviamente le chances di recuperare la potenza sessuale saranno ridotte.

Oltre ai risultati oncologici e funzionali, dopo la prostatectomia radicale sono importanti le complicanze. Questa parte ricostruttiva richiede altrettanta attenzione. Il chirurgo confeziona dei punti tra uretra e vescica in questa fase è particolarmente vantaggioso usare il robot.

Il tasso il cancro alla prostata programma nomogramma di complicanze è sovrapponibile a quello riportato nella letteratura della prostatectomia a cielo aperto. La lettera di dimissione il cancro alla prostata programma nomogramma al paziente contiene tutti i suggerimenti e le prescrizioni che il caso prevede.

La terapia antibiotica. In alcuni casi viene comunque prescritta a seconda della necessità clinica. La terapia antitrombotica:. Per prevenire la formazione di eventuali coaguli è bene attenersi alle seguenti norme: — Non stare troppo tempo a letto; camminare per almeno 15 minuti ogni ora. Si riportano alcuni tra gli alimenti suggeriti:. La gestione del catetere: Come accennato, il catetere vescicale è un tubo di lattice rivestito di silicone la cui punta si trova in vescica.

È costituita il cancro alla prostata programma nomogramma una valvola: attraverso questa valvola è possibile sgonfiare il palloncino quando sia arrivato il momento di rimuovere il catetere. Le ferite chirurgiche: Le piccole ferite chirurgiche possono essere medicate passando un batuffolo sterile imbevuto di soluzione iodata o equivalente, e poi possono essere coperte con un nuovo cerotto.

Non ci sono punti da togliere. Dopo la rimozione del catetere vescicale:. Libido : è il desiderio sessuale. Il paziente che viene sottoposto ad intervento di prostatectomia robotica conserva la libido. Quando questi piccoli problemi vengono superati, la libido ritorna ai livelli pre-intervento.

Lo strumento descritto PRECE inoltre ci consente di massimizzare la conservazione delle strutture nervose. Nel paziente sottoposto a prostatectomia questa non avviene più, dato che la produzione di gran parte del volume del liquido seminale avveniva ad opera della prostata che è il cancro alla prostata programma nomogramma rimossa.

Prenota una visita contattando la segreteria. Il tumore della prostata. Tumore della prostata: possibili terapie Una volta ottenuta una diagnosi, il trattamento del tumore prostatico varierà in base alle caratteristiche del paziente e della malattia. Complicanze: Oltre ai risultati oncologici e funzionali, dopo la il cancro alla prostata programma nomogramma radicale sono importanti le complicanze. La terapia antibiotica solitamente non è necessaria.

Si riportano alcuni tra gli alimenti suggeriti: Pane e crackers integrali Riso e pasta integrali, passati di verdura, minestroni di verdure Nessuna limitazione per carne, pesce e uova Verdure cotte, carote, fagiolini, zucchine, carciofi, spinaci, cavoli, rape legumi freschi in genere Grassi vegetali, burro fresco Alimenti che contengano grassi saturi Frutta fresca cruda, pere, uva, pesche, ciliege, prugne, fichi.

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Per il successo del trattamento di qualsiasi tumore, è necessario impostare correttamente lo stadio della malattia. Il grado della malattia dipende da quanto è grande il tumore, sia che sia aggressivo, sia che il danno ad altri organi sia iniziato.

Per fare una diagnosi e descrivere una neoplasia nella prostata, gli urologi usano diversi strumenti, ma una classificazione del tumore alla prostata TNM è usata senza fallire. Secondo questo sistema, le dimensioni e le metastasi del tumore sono classificate.

L'aggressività del cancro è determinata dalla scala di Glisson. Le previsioni sullo sviluppo e il trattamento della malattia possono essere calcolate utilizzando strumenti speciali - modelli matematici. È stato sviluppato nel dallo scienziato francese Pierre Denois. Ora riconosciuto in tutto il mondo e raccomandato per l'International Anticancer Union.

Descrive il tumore in tre parametri principali: la dimensione della neoplasia compreso se il tumore ha lasciato la prostata o menola presenza di metastasi nei vicini linfonodi regionali e il processo di metastasi in altri organi. La categoria M descrive l'estensione della lesione dal neoplasma, cioè mostra se il tumore della prostata ha dato metastasi a distanza ai linfonodi e agli organi.

Quando si effettua un esame istologico dei tessuti della ghiandola prostatica più spesso biopsiesi distinguono le seguenti forme di formazione oncologica:. È anche il più curabile. I pazienti con altre forme di cancro alla prostata hanno una prognosi peggiore. Per determinare il grado di aggressività dell'adenocarcinoma, viene utilizzata la scala Glisson: più le cellule test differiscono dal tessuto prostatico sano, più alto è il punteggio a cui sono "assegnati".

Esistono diversi fattori prognostici in base ai quali è possibile determinare la frequenza con cui aumenterà l'oncogenesi, qual è la probabilità di metastasi, in che il cancro alla prostata programma nomogramma il tumore risponderà al trattamento. La biopsia e la differenziazione del cancro sulla scala di Glisson ti consente di rispondere a queste domande.

Inoltre, la prognosi è influenzata dallo stato attuale del corpo: ad esempio, anche se il tumore è piccolo, la sconfitta delle vescicole seminali peggiora significativamente la prognosi. Per determinare il grado di progressione, i dati sulla quantità di Glisson, i dati sulla classificazione di TNM e il valore di PSA - è necessario il livello ematico di una proteina specifica che è un marcatore tumorale del cancro alla prostata.

I modelli sono stati compilati sulla base dei dati di migliaia di uomini sottoposti a trattamento e sono regolarmente aggiornati. Per facilitare e accelerare il calcolo delle previsioni sviluppati programmi per computer. I il cancro alla prostata programma nomogramma sono stati sviluppati sulla base di un'enorme quantità di dati raccolti nelle cliniche negli Stati Uniti, in Canada e in Germania.

Ad esempio, il cancro alla prostata programma nomogramma nomogrammi postoperatori sulla base della quantità di Glisson, le informazioni su TNM e alcuni dati sulle condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore ci permettono di calcolare la probabilità di una ricaduta entro 7 anni. Altri nomogrammi calcolano la probabilità che la malattia ritorni dopo la radioterapia o la brachiterapia per 5 anni dopo il trattamento. Sfortunatamente, è impossibile prevedere in anticipo il decorso della malattia e la sua reazione a vari metodi di trattamento.

Gli studi dimostrano che il quadro clinico del cancro alla prostata è estremamente ampio e la prognosi dipende dal grado di cancro alla prostata al momento del rilevamento della malattia.

Prima viene rilevato il tumore, maggiori sono le possibilità di recupero completo, riabilitazione e la capacità di condurre una vita normale. Più alto è lo stadio della lesione, più il tumore è maligno, peggiore è la prognosi e maggiore è la probabilità di morte. La classificazione del carcinoma della prostata secondo il sistema TNM classificazione delle fasi di sviluppo del tumore è un sistema standard che consente al medico di descrivere la prevalenza del processo maligno della ghiandola prostatica.

La classificazione delle fasi di sviluppo del cancro è stata sviluppata dall'american Joint Cancer Research Committee. Ci sono quattro categorie T per descrivere la classificazione della diffusione locale del processo del cancro, da T1 a T4. Queste categorie hanno anche a loro volta sottosezioni.

T1: un tumore non viene il cancro alla prostata programma nomogramma dall'esame rettale digitale e non viene rilevato da procedure diagnostiche, come gli ultrasuoni. NH: È impossibile valutare la condizione dei linfonodi regionali. N0: i linfonodi regionali non sono influenzati dal processo tumorale. N1: il cancro della prostata colpisce uno o più linfonodi regionali. La Il cancro alla prostata programma nomogramma M determina la presenza o l'assenza di metastasi del cancro alla prostata a tessuti e organi distanti.

Molto spesso le metastasi delle cellule tumorali si verificano nelle ossa dello scheletro, nei linfonodi distanti, meno spesso nei polmoni e nel fegato. MX: È impossibile determinare la presenza di metastasi a causa di dati insufficienti. M0: metastasi distanti sono assenti. M1: il tumore della prostata si diffonde oltre i linfonodi regionali. Ad esempio, il tumore alla prostata T2N0M0 significa che un uomo ha un tumore localizzato all'interno della prostata, senza alterare i linfonodi e le metastasi regionali.

La classificazione istologica del cancro alla prostata consente di stabilire il grado del processo tumorale o la sua aggressività. Attualmente, la classificazione utilizza la scala internazionale Gleason, basata sui risultati di un esame microscopico del tessuto prostatico ottenuto mediante biopsia. Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo Tariffe per il cancro alla prostata.

Sviluppato nella classificazione del il cancro alla prostata programma nomogramma alla prostata di Damiko aiuta a determinare l'aggressività di un tumore, riflettendo il rischio di diffusione e di recidiva della malattia dopo il trattamento locale.

La definizione di appartenenza a un gruppo o ad un altro si basa sui seguenti indicatori: il livello di antigene prostatico specifico PSA nel sangue, il grado di carcinoma della prostata sul punteggio di Gleason, la classificazione del cancro secondo il sistema TNM. Il programma di Partin è una scala, più precisamente, di modelli matematici che tengono conto del valore del PSA, del risultato della biopsia Gleason e dello stadio clinico del cancro alla prostata e consentono di prevedere l'ulteriore progressione della malattia.

I nomogrammi sono stati compilati sulla base di dati sugli uomini trattati per il cancro alla prostata. La grafica della patina fu pubblicata per la prima volta nel Nel il cancro alla prostata programma nomogramma, le scale sono state modificate per riflettere i nuovi dati su 5.

Ancora una volta, ripetiamo che il programma Partin tiene conto del livello di PSA, del grado di cancro alla prostata sul punteggio di Gleason e della il cancro alla prostata programma nomogramma clinica del cancro alla prostata.

I il cancro alla prostata programma nomogramma Gleason sono raggruppati in tre categorie da 2 a 4, da 5 a 6 o da 8 a il cancro alla prostata programma nomogramma Di seguito sono riportati i nomogrammi modificati di Partina, pubblicati nel e che non hanno ancora perso la loro rilevanza nel determinare la probabilità di un'ulteriore progressione del cancro alla prostata.

Un esempio di utilizzo del programma di Partin. Nella Tabella 1, è necessario selezionare un intervallo da 2. Una sconfitta delle vescicole o linfa seminali è improbabile. Attualmente, ci sono programmi per computer che facilitano l'uso dei nomogrammi di Partin.

È solo necessario inserire i dati il cancro alla prostata programma nomogramma livello PSA, l'indice del punteggio di Gleason e lo stadio del cancro nelle celle appropriate, dopodiché verrà automaticamente ottenuta una previsione.

I nomogrammi di Cattom sono un altro modello matematico che consente al medico di prevedere i risultati del trattamento del cancro alla prostata. I nomogrammi di Cattana si basano sui risultati del lavoro di un gruppo di persone sotto la guida di M.

Cattan e P. Le informazioni per la creazione di nomogrammi sono state raccolte non solo nelle cliniche statunitensi, ma anche nei centri medici di altri paesi, come Australia, Germania, Norvegia, ecc.

Per la prima volta, questi nomogrammi sono stati pubblicati nel Questo nomogramma suggerisce la probabilità di recidiva del carcinoma della prostata dopo prostatectomia radicale.

Come notato sopra, la malattia, con rare eccezioni, inizia dopo 50 anni. Poiché tali tumori microscopici crescono estremamente lentamente, la malattia non si manifesta clinicamente.

Nel tempo, i fuochi del cancro latente aumentano gradualmente e iniziano a perdere le caratteristiche caratteristiche della differenziazione. Si considera che quando un tumore raggiunge un volume di 0,5 cm 3, diventa clinicamente significativo e richiede un trattamento appropriato. I tumori morfologicamente maligni della ghiandola prostatica sono divisi in epiteliali e non epiteliali.

A loro volta, i tumori epiteliali sono suddivisi in adenocarcinoma, carcinoma a cellule transizionali e carcinoma a cellule squamose. Le ultime due forme del tumore sono piuttosto rare. Il tumore epiteliale più comune è l'adenocarcinoma. Va notato che l'adenocarcinoma al microscopio è di struttura eterogenea. I seguenti tipi di adenocarcinoma si distinguono: 1 piccolo acido, 5 tumore trabecolare solido, 2 ad alto contenuto di acido, 6 endometrio, il cancro alla prostata programma nomogramma cancro cremoso, 7 ghiandolare-cistica, 4 adenocarcinoma papillare, 8 tumore del muco.

I principali criteri diagnostici per il cancro alla prostata sono l'atipismo strutturale: una disposizione compatta degli acini tumorali, la loro crescita irregolare con l'infiltrazione dello stroma il cancro alla prostata programma nomogramma. Nello stroma del tumore, si verifica la morte delle fibre elastiche, si osserva infiltrazione tumorale del tessuto adiacente, invasione delle lacune linfonodali e perivascolari.

Attualmente, la classificazione istologica di Gleason ha trovato la più ampia applicazione, poiché soddisfa ampiamente i requisiti della clinica nella scelta delle tattiche terapeutiche e della prognosi della malattia Fig. La classificazione di Gleason si basa sul grado di differenziazione delle strutture ghiandolari del tumore. Il il cancro alla prostata programma nomogramma in termini di punteggio di Gleason 1 forma ghiandole praticamente normali, la cui struttura, al crescere del punteggio di Gleason, viene persa e, con il marchio 5, il tumore è caratterizzato da cellule indifferenziate.

Più si perde la differenziazione dei tessuti, peggiore è la prognosi di questo paziente. Secondo la classificazione di Gleason, il grado di differenziazione di un tumore è suddiviso in cinque gradazioni:. Il cancro della prostata è una malattia grave dei genitali maschili, che è caratterizzata dallo sviluppo di un tumore maligno dai tessuti della ghiandola prostatica.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia sono: età superiore a 65 anni, genetica la presenza della malattia nei parenti di sangueassunzione di testosterone - un ormone sessuale maschile.

L'oncologia degli organi urogenitali, in particolare il carcinoma della ghiandola prostatica negli uomini nell'ultimo decennio, è diventata "più giovane" ed è diventata più comune.

Il medico sarà in grado di trattare adeguatamente il cancro alla prostata nel determinare lo stadio di sviluppo e il decorso della malattia. Le fasi del cancro alla prostata sono determinate dalle dimensioni e dall'aggressività del cancro, dalla diffusione delle metastasi. Importante sapere! I marcatori tumorali sono sostanze prodotte dalle cellule tumorali dal loro sviluppo.

È sul livello di PSA dell'antigene specifico della prostata che viene determinata l'oncologia prostatica. T4 - il tumore si è diffuso ai tessuti e agli organi il cancro alla prostata programma nomogramma e si trova sul collo della vescica, lo sfintere esterno dell'uretra la minzione di controllo muscolareil il cancro alla prostata programma nomogramma, il muscolo che solleva l'ano o la parete del bacino. Le vescicole seminali non sono ferite. Linfonodi N-regionali situati nella pelvi o sotto il cancro alla prostata programma nomogramma biforcazione delle arterie iliache comuni.

La localizzazione laterale delle metastasi regionali non ha importanza per la categoria N:. Più alto è il numero quantità sulla scala, viene considerato il tessuto tumorale più aggressivo, poiché maggiore è la differenza tra oncociti e cellule ghiandole prostatiche ordinarie e sane. Se le cellule tumorali sono simili nell'aspetto a quelle sane, ai tumori viene assegnato il numero 1.

La differenza massima tra le cellule tumorali e le cellule normali è stimata in 5 punti. I tumori con il numero 6 o inferiore sono considerati meno maligni, moderatamente maligni - con il numero 7, gravemente maligni - con un punteggio di Gli stadi sono indicati con le lettere A, B, C e D. I primi due stadi A e B sono considerati curabili.

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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale. Il Dott.

Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. In EuropaPCA è la neoplasia solida più comune, con un tasso di incidenza di casi per uomini, superando in numero cancro del polmone e del colon-retto. InoltrePCA è attualmente la seconda causa di morte per cancro negli uomini più comune.

Il cancro alla prostata colpisce gli uomini anziani più spesso giovani. Si tratta quindi di un problema di salute più grande nei paesi sviluppati con la loro maggiore percentuale di anziani.

Vale la pena ricordare che ci sono grandi differenze regionali nei tassi di incidenza dei Il cancro alla prostata programma nomogramma. Classi di rischio. Gleason score. Il punteggio di Gleason è la somma dei due tipi cellulari più comuni gradi della crescita tumorale. I fattori che determinano il il cancro alla prostata programma nomogramma di sviluppare CaP non sono ben noti, anche se alcuni sono stati identificati.

Ci sono tre fattori di rischio ben definiti per PCa:. Se un parente di primo grado ha PCa, il rischio è almeno raddoppiato. Se due o più parenti di primo grado sono interessati, il rischio aumenta di volte.

Questo è definito come tre o più parenti colpiti, o almeno due parenti che hanno sviluppato precocemente la malattia, ossia prima dei 55 anni.

I pazienti con tumore della prostata ereditario, di solito hanno un esordio anni prima rispetto ai casi spontanei, ma non differiscono in altri modi da questi. Se si trasferiscono in California, il loro rischio aumenta ancora di più, si avvicina a quella degli uomini americani, queste valutazioni hanno un livello di evidenza alto LE : 2. Questi risultati indicano che i fattori esogeni influenzano il rischio di progressione dalla cosiddetta malattia latente a malattia clinica.

Fattori quali il consumo alimentare, modello di comportamento sessualeconsumo di alcol, l'esposizione a radiazione ultravioletta, infiammazione cronica ed esposizione occupazionale sono stati tutti esaminati come eziologicamente importanti. In sintesi, i fattori ereditari sono importanti nel determinare il cancro alla prostata programma nomogramma rischio di sviluppare CaP clinica, mentre fattori esogeni possono avere un impatto importante su questo rischio.

La questione chiave è se ci sia abbastanza evidenza per raccomandare cambiamenti nello stile di vita assunzione ridotto di grassi animali e una maggiore assunzione di frutta, cereali, e verdura al fine di diminuire il rischio.

Ci sono alcune evidenze a sostegno di tale raccomandazione e queste informazioni possono essere fornite ai parenti di sesso maschile di pazienti prostatici che domandano circa l' impatto della dieta LE : Screening e diagnosi precoce. Screening di massa è definita come l'esame di uomini asintomatici a rischio.

Riduzione della mortalità per il cancro alla prostata programma nomogramma prostatico. La qualità della vita è valutata sulla aspettativa della vita stessa Qualys. Tuttavia, questa tendenza non è stata confermata in uno studio simile il cancro alla prostata programma nomogramma Paesi Bassi. Nel sono stati pubblicati i risultati a lungo attesi di due studi clinici prospettici randomizzati. Dopo 7 anni di follow - up, l'incidenza di CaP per L'incidenza di morte per Il team del progetto PLCO ha concluso che la mortalità cancro specifica era molto bassa e non significativamente differente tra i due gruppi di studio LE : 1b.

Lo studio europeo di screening per il cancro alla prostata ERSPC randomizzato comprendeva un totale di Gli uomini sono stati assegnati in modo casuale ad un gruppo propone uno screening PSA ad una media di una volta ogni quattro anni o ad un gruppo di controllo non schermati.

Il rate ratio per la morte da PCa era 0,80 nel gruppo sottoposto a screening rispetto al gruppo controllo. La differenza di rischio assoluto è stata di 0,71 morti ogni 1.

Entrambi il cancro alla prostata programma nomogramma studi hanno ricevuto una notevole attenzione e critiche. Tuttavia, questo risultato è stato accompagnata da un sostanziale rischio di sovra- diagnosi. Sulla base dei risultati di questi due grandi studi randomizzatila maggior parte se non tutti le principali società di urologia, concludono che attualmente lo screening di massa per PCa non è appropriato.

Due domande fondamentali restano aperte :. Inoltre, il test PSA negli uomini di età superiore ai 75 anni non è raccomandato perché la il cancro alla prostata programma nomogramma diagnosi precoce non avrebbe alcun impatto clinico. La sua diagnosi definitiva dipende dalla diagnosi istopatologica il cancro alla prostata programma nomogramma adenocarcinoma in biopsie della prostata o su campioni operatori.

L'esplorazione rettale DRE. La maggior parte dei tumori della prostata sono situati nella zona periferica della prostata e possono essere determinati da DRE quando il volume è di circa 0,2 ml o superiore. Antigene prostatico specifico PSA. Il PSA è una serina callicreina -like. Ai fini pratici, è organo specifica ma non cancro-specifica. Pertanto, i livelli il cancro alla prostata programma nomogramma possono essere elevati in presenza di prostatica benigna ipertrofia BPHprostatite e le altre condizioni non maligne.

Ci sono molti diversi kit per il test commerciali per la misurazione del PSAma non esiste uno standard internazionale. La constatazione che molti uomini possono ospitare dell'APC, nonostante i bassi livelli di PSA siericoè stato sottolineato da recenti risultati di uno studio di prevenzione degli Stati Uniti LE : 2a.

I risultati dimostrano chiaramente la presenza di PCa aggressivi anche a livelli molto bassi di PSAprecludendo un valore ottimale di soglia di PSA per la rilevazione non palpabile, ma comunque tumori clinicamente significativi LE : 3. Sono state descritte diverse modifiche nelle tecniche di dosaggio del PSAche possono migliorare la specificità del PSA nella diagnosi precoce del CaP. Ci sono due metodi di misurazione del PSA nel tempo:. Recenti studi hanno dimostrato che queste misure non forniscono informazioni aggiuntive rispetto alla sola PSA.

Marcatore PCA3. Un nuovo biomarcatore sempre più studiato è PCA3rilevabile nei sedimenti di urina ottenuti dopo massaggio prostatico durante l'esame rettale digitale. Il punteggio PCA3 aumenta con il volume del cancro della prostatama non vi sono dati contrastanti sul fatto che il punteggio Il cancro alla prostata programma nomogramma predice in modo indipendente il punteggio di Gleason e il suo uso come strumento di monitoraggio in sorveglianza attiva non e 'stato confermati.

E cografia transrettale TRUS. L'immagine classica di una zona ipoecogena nella zona periferica della prostata non è sempre visibile. Non è quindi utile per sostituire sistematico con le biopsie mirate di zone sospette.

Tuttaviabiopsie supplementari di zone sospette possono essere utile. Età biologica del pazientepotenziali co-morbidità ASA Index e Charlson Comorbidity Indexe le conseguenze terapeutiche dovrebbero essere considerate. La stratificazione del rischio sta diventando uno strumento importante per ridurre le biopsie prostatiche non necessarie.

Il primo livello di PSA non dovrebbe richiedere una biopsia immediata. Il livello di PSA va verificato dopo poche settimane dallo stesso test in condizioni standard cioè senza eiaculazione e senza manipolazioni, come il cateterismo, cistoscopia o TURe senza infezioni del tratto urinario nello stesso laboratorio diagnosticousando gli stessi metodi LE : 2a.

Sebbene un approccio transrettale viene utilizzato per la maggior parte delle biopsie prostatichealcuni urologi preferiscono utilizzare un approccio perineale. I tassi di rilevamento del cancro di biopsie prostatiche perineali sono il cancro alla prostata programma nomogramma a quelli ottenuti per biopsie trans rettali.

LE : 1b. Le indicazioni per una ripetizione di biopsia sono :. PIN di primo grado come una scoperta isolata non è più considerata un'indicazione per ripetere la biopsia LE : 2a.

Se il sospetto clinico per PCa persiste nonostante biopsie prostatiche negativeimaging a risonanza magnetica MRI possono essere utilizzate. Biopsia di saturazione. Siti di campionamento e il numero di frustoli.

Su biopsie basali, i siti da campionare devono essere il più posteriore e laterale possibile ed in periferia alla. Questi dovrebbero essere scelti su una valutazione individuale. La biopsia Sestanti non è più considerata sufficiente. A volume il cancro alla prostata programma nomogramma di ml, almeno otto carote devono essere campionate. Più di 12 frustoli non sono significativamente più significativi LE : 1a. Resezione diagnostica transuretrale della prostata TURP.

Biopsia delle vescicole seminali. Biopsia della zona di transizione. Data la bassa probabilità di positività, delle biopsie nella zona di transizione, il suo uso dovrebbe limitato LE : 1b.

Gli antibiotici come profilassi alla biopsia. Antibiotici per via orale o endovenosa sono il trattamento il cancro alla prostata programma nomogramma di base. Dosaggio ottimale il cancro alla prostata programma nomogramma la durata del trattamento varia. Anestesia locale prima della biopsia. Si fa sempre LE : 1b. Non fa alcuna differenza se il deposito è apicale o basale.

Instillazione intrarettale di un anestetico locale è chiaramente inferiore alla infiltrazione peri - prostatica LE : 1b. Biopsia con ago-aspirato. Non si esegue più. Le complicanze includono macroematuria e ematospermia. Basse dosi di aspirina non è più una controindicazione assoluta Il cancro alla prostata programma nomogramma : 1b. Quadri patologici riscontrabili alla biopsia.

Esiste una correlazione significativa tra la lunghezza della tessuto prostatico bioptizzato posto sul vetrino istologico e il tasso di rilevamento del tumore prostatico. La diagnosi di cancro alla prostata si basa sull'esame istologico. Tecniche di colorazione accessori ad esempio la colorazione basale della cellula e supplementari sezioni più profonde devono essere considerate se è identificato una lesione sospetta.

Per ogni sito di biopsia, la percentuale di biopsie positive per il carcinoma e il ISUP

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