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La prostata è una ghiandola presente solo negli uomini, che produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione. Il tumore della prostata ha origine proprio dalle cellule presenti all'interno della ghiandola che cominciano a crescere in maniera incontrollata.

Incidenza e frequenza del tumore prostatico. L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è in continua crescita, con un raddoppio negli ultimi 10 anni, dovuto all'aumento dell'età media della popolazione e all'introduzione dell'esame del PSA Antigene prostatico specifico. Cause e fattori di rischio del tumore alla prostata. Non esiste una prevenzione primaria specifica per il tumore della prostata anche se sono note alcune regole comportamentali che possono essere incluse nella vita di il trattamento del cancro della prostata in Germania i giorni: aumentare il il trattamento del cancro della prostata in Germania di frutta, verdura e cereali integrali e ridurre quello di carne rossa e di cibi ricchi di grassi insaturi.

È buona regola mantenere il proprio peso nella norma e mantenersi in forma facendo regolare attività fisica. Attualmente la maggior parte dei carcinomi della prostata sono diagnosticati prima dello sviluppo dei sintomi attraverso lo screening spontaneo con il dosaggio del PSA e la visita urologica.

Inoltre alcuni suggerimenti sull' alimentazione. Le evidenze convincenti e probabili sono alla base delle raccomandazioni. Riguardo al tumore della prostata una dieta troppo ricca di calcio rappresenta un probabile fattore di rischio.

Il consumo di alimenti ricchi di licopene come pomodori, pompelmo rosa, anguria, e di selenio, contenuto principalmente nel pesce, rappresentano un probabile fattore protettivo. Questo materiale è stato tradotto e riadattato dal sito ufficiale del World Cancer Research Fund International: www.

Approccio terapeutico al tumore prostatico chirurgico, radioterapico e di sorveglianza attiva. Il trattamento del tumore della prostata ha obiettivi diversi a seconda della estensione e aggressività della malattia, della aspettativa di vita del paziente e della presenza di patologia concomitanti che possono rappresentare un rischio di morte superiore a quello della stessa malattia prostatica. Questo approccio comporta il semplice monitoraggio il trattamento del cancro della prostata in Germania decorso della malattia valutata con periodiche ripetizioni di dosaggi del PSA, biopsie prostatiche e, presso il nostro centro, integrati con risonanza magnetica multiparametrica.

Il rischio di incontinenza urinaria è invece estremamente raro. Chirurgia e radioterapia hanno risultati sovrapponibili nelle fasi iniziali di malattia mentre la radioterapia è consigliata nelle fasi più avanzate oppure in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico. Terapia ormonale del tumore prostatico anche per tumori della prostata metastatici o localmente avanzati. Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata.

La terapia ormonale cerca di contrastare questa azione rallentando o bloccando la sintesi del testosterone deprivazione androgenica. Le indicazioni alla terapia ormonale possono essere:. In base alle caratteristiche del paziente e della malattia, i medici possono prescrivere l'uno o l'altro di questi farmaci isolatamente o associarne due per esempio gli agonisti dell'LHRH con gli antiandrogeni per prevenire il cosiddetto "tumour flare".

Questi farmaci bloccano lo stimolo iniziale a livello dell'ipotalamo e hanno dimostrato di avere lo stesso effetto rispetto alla castrazione chirurgica sui livelli di testosterone circolante. Il testosterone stimola la replicazione delle cellule tumorali della prostata legandosi a specifici recettori che si trovano sulla superficie delle cellule stesse. Provocano meno disturbi di erezione, ma più dolore a livello mammario rispetto agli agonisti dell'LHRH.

Possono essere associati ad altri farmaci nelle prime fasi di trattamento per ridurre l'effetto provocato dal temporaneo aumento della produzione di androgeni tumour flare o per tutta la sua durata, per potenziarne l'effetto blocco androgenico totale.

In altri casi invece si possono utilizzare da soli prima, ma più spesso dopo, l'eventuale intervento. I più comuni sono: Ciproterone acetato, Bicalutamide, Flutamide. Terapia del tumore della prostata resistente alla castrazione. In questa fase di malattia il tumore è in grado di crescere e progredire anche in presenza di basse dosi di testosterone circolante. Attualmente il farmaco di prima linea usato in questa fase è il docetaxel che ha dimostrato di contribuire con un aumento della sopravvivenza di alcuni mesi nei pazienti trattati.

Tutti questi agenti hanno dimostrato un significativo beneficio in termini di sopravvivenza rispetto al loro gruppo di controllo. Gli effetti collaterali associati al trattamento differiscono tra i vari il trattamento del cancro della prostata in Germania. Trattamento delle metastasi ossee del tumore prostatico.

I trattamenti della malattia ossea utilizzano il trattamento del cancro della prostata in Germania come i bifosfonati, tra i quali attualmente il più potente a disposizione in commercio è lo Zometa. Questo farmaco è stato recentemente approvato dagli enti regolatori, tra i quali AIFA, per la prevenzione degli eventi scheletrici in pazienti con patologie oncologiche e metastasi ossee.

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Visualizza le indicazioni per partecipare a una sperimentazione. Cerca nel sito. Un istituto di riferimento dove la ricerca sui tumori diventa cura in tempo reale. Storia familiare : il rischio per un uomo aumenta nel caso in cui il padre o un fratello abbiano una storia clinica di tumore della prostata. Il trattamento del cancro della prostata in Germania : il tumore della prostata è più comune negli uomini afroamericani rispetto ai bianchi, compresi gli uomini di origine ispanica.

La frequenza è inoltre minore negli uomini asiatici e nei nativi americani. Dieta : alcuni studi suggeriscono che gli uomini che il trattamento del cancro della prostata in Germania una dieta ricca di grassi animali o carne potrebbero essere più esposti e, allo stesso modo, uomini che seguono una dieta ricca di frutta e verdura sembrerebbero meno a rischio. Terapia ormonale del tumore prostatico anche per tumori della prostata metastatici o localmente avanzati Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata.

Ovviamente è un approccio difficile da accettare psicologicamente. Per questo oggi, a meno che sia il paziente stesso a preferire questa soluzione drastica per non doversi sottoporre continuamente alle cure, l'intervento chirurgico è riservato ai soli casi di urgenza, nei quali occorra abbassare rapidamente i livelli di testosterone per ridurre la compressione di metastasi ossee sul midollo spinale compressione spinale.

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Nel complesso trattamento del cancro alla prostata, viene dato un posto separato al trattamento con i preparati medici. Il trattamento farmacologico del cancro alla prostata viene effettuato in modo completo, durante il trattamento ci sono molti compiti, ognuno dei quali è risolto da un farmaco separato. Ad esempio, alcuni farmaci distruggono le cellule tumorali, altri alleviare i sintomi del corso di oncologia, eliminare la causa della malattia, ridurre la crescita dei tumori, ecc. Nelle prime fasi di oncologia della ghiandola prostatica, viene utilizzata la terapia ormonale, con la comparsa di metastasi, viene prescritta la chemioterapia.

Il trattamento farmacologico non viene utilizzato in modo indipendente, il suo il trattamento del cancro della prostata in Germania è efficace in combinazione con radioterapia e chirurgia. Negli stadi estremi del cancro, l'obiettivo della terapia è gestire il cancro, non curarlo. Il trattamento consente di massimizzare la vita del paziente e prevenire ulteriori sviluppi delle metastasi.

Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico per alleviare le condizioni del paziente, alleviare il dolore, il gonfiore. La scelta di un particolare farmaco nel cancro alla il trattamento del cancro della prostata in Germania viene effettuata solo dal medico curante, date le seguenti caratteristiche:. I farmaci ormonali influenzano la causa del cancro. Le medicine in questo gruppo prevengono la sintesi del testosterone e limitano il suo effetto sulla prostata.

La terapia patogenetica mira a ripristinare il precedente funzionamento del corpo del paziente. Dopo chemioterapia e radioterapia, il paziente oncologico ha bisogno di un aumento dell'immunità e del ripristino del metabolismo primario. Il trattamento sintomatico ha lo scopo di eliminare il dolore, facilitare lo svuotamento della vescica.

Usando farmaci che inibiscono la produzione di androgeni, è impossibile eliminare completamente gli effetti del testosterone sulle cellule tumorali. In una piccola quantità, l'ormone è il trattamento del cancro della prostata in Germania dalle ghiandole surrenali.

I farmaci antiandrogeni non influenzano il funzionamento delle ghiandole interne, impediscono l'interazione della prostata con il testosterone. Le compresse hanno un effetto analgesico pronunciato, grazie al quale vengono utilizzate in pazienti con carcinoma metastatico. Sopprime la produzione di testosterone nei testicoli, nelle ghiandole surrenali e nel tumore stesso. Il farmaco è destinato agli uomini con carcinoma della prostata, che hanno smesso di rispondere alla terapia ormonale.

La bicalutamide è un farmaco non steroideo con proprietà antitumorali. Colpisce il sistema endocrino, arresta il flusso di androgeni alle cellule tumorali.

Il farmaco Casodex è il suo analogo, il cui principio attivo è la bicalutamide. Flutamide è usato nella forma metastatica della patologia. Il farmaco inibisce l'attività del testosterone a livello cellulare.

Firmagon ha il principio attivo degarelix, aiuta a ridurre la produzione di testosterone nei testicoli. La forma di macropreparazione - iniezioni. La nilutamide è utilizzata nel trattamento palliativo del cancro con metastasi. Contribuisce alla violazione della divisione delle cellule tumorali della ghiandola. Assegnare immediatamente dopo la castrazione chirurgica o medica.

L'enzalutamide blocca i recettori degli androgeni e inibisce la progressione della malattia. Applicato con la fase finale della prostata oncologica. Questi sono farmaci con effetto citostatico.

I farmaci bloccano la divisione delle cellule anormali, la loro crescita e sviluppo, contribuiscono alla morte delle cellule tumorali. I farmaci antineoplastici non vengono utilizzati nelle prime fasi di oncologia, vengono utilizzati nella fase di comparsa delle metastasi, quando non è il trattamento del cancro della prostata in Germania rimuovere il tumore con la chirurgia.

Docetaxel noto come soluzione Taxotere divide il processo di riproduzione e crescita delle cellule tumorali. Iniezioni sottocutanee nell'addome sono prescritte in combinazione con altri farmaci antitumorali. Cabazitaxel il nome commerciale del farmaco per infusioni "Dzhevtan" è usato per trattare la forma metastatica in assenza di miglioramenti da trattamento ormonale e chemioterapia.

È usato in combinazione con prednisone. Il mitoxantrone è un immunomodulatore antitumorale. Usato quando docetaxel e cabazitaxel non sono applicabili. Le iniezioni migliorano la qualità della vita, ma non ne pregiudicano la durata. Il farmaco Estracyte ha il principio attivo estramustina fosfato. L'azione è di abbassare la concentrazione di testosterone nel corpo, come dopo la castrazione chirurgica. Allo stesso tempo, Estracyt, pur assumendo una dose moderata, non consente il trattamento del cancro della prostata in Germania forte inibizione ematopoietica.

I rappresentanti dei farmaci di questo gruppo sono i bifosfonati. Usato per trattare le metastasi ossee, prevenire le complicanze ossee e alleviare il dolore. L'acido zoledronico appartiene ai bisfosfonati di terza generazione ed è più efficace della prima generazione. Denosumab è un farmaco geneticamente modificato a base di anticorpi il trattamento del cancro della prostata in Germania, utilizzato nelle metastasi ossee del carcinoma della prostata.

Il farmaco aiuta a rafforzare il il trattamento del cancro della prostata in Germania osseo, riduce la probabilità di compressione del midollo spinale. Il farmaco influenza il metabolismo dei tessuti ossei e cartilaginei.

I farmaci alleviano l'infiammazione, vengono utilizzati nel trattamento dell'oncologia con la formazione di metastasi in assenza di miglioramenti dopo terapia ormonale. I corticosteroidi usati per trattare il cancro alla prostata includono Prednisone, idrocortisone e desametasone. Il prednisolone migliora il benessere del paziente, riduce il PSA antigene prostatico specifico.

Idrocortisone, desametasone e prednisolone sono utilizzati in combinazione con farmaci antitumorali. Piccole dosi di farmaci possono sopprimere gli androgeni surrenali. Contribuire a migliorare la qualità della vita del paziente, alleviare l'infiammazione. La direzione più promettente nella lotta contro il cancro alla prostata è la vaccinazione contro il cancro: lo sviluppo di medici israeliani.

Il vaccino si basa sul sangue del paziente. Dopo il trattamento sintetico e la somministrazione, viene attivata l'immunità. Dichiarata la capacità di prolungare la vita dei malati di cancro per diversi anni. Il test della tecnica si svolge in Germania, negli Stati Uniti. La data non è indicata quando il vaccino sarà disponibile al pubblico, ma di solito passano anni dal momento degli studi clinici alla vendita del farmaco.

La lesione maligna della prostata è la seconda tra tutte le neoplasie, rinunciando solo alla patologia polmonare. All'inizio della malattia i sintomi possono essere assenti. Il trattamento del cancro della prostata in Germania dei primi segni di cancro alla prostata è il prurito nello scroto, minzione frequente, difficile e dolorosa, sangue nelle urine o quando eiaculazione, eiaculazione dolorosa, dolore alle ossa del bacino e alle cosce, perdita di peso e il trattamento del cancro della prostata in Germania, depressione.

Il cancro alla prostata spesso si metastatizza a fegato, polmoni e ossa. I preparativi per il trattamento del cancro alla prostata fanno parte di un complesso di terapia medica incentrata sullo sterminio di cellule difettose. La conclusione sulla selezione di un farmaco per il trattamento del cancro alla prostata o un metodo alternativo di trattamento dipende da diversi fattori, quali:.

Se il tumore si trova nel primo o nel secondo stadio, vengono prescritti una prostatectomia radicale, radioterapia, propagazione cibernetica, criodistruzione e farmaci ormonali.

Se le cellule tumorali sono cresciute oltre i confini della prostata, l'obiettivo della terapia non è quello di sbarazzarsi del cancro, ma di controllarlo. In questo caso, c'è la chemioterapia e farmaci appropriati che inibiscono lo sviluppo del cancro alla prostata.

Questa classe include farmaci con effetti mirati ad affrontare la causa principale del tumore. Il cancro provoca un eccesso di testosterone. Gli attuali farmaci sopprimono la produzione dell'ormone maschile e impediscono il suo assorbimento dai tessuti della ghiandola.

È importante ricordare che qualsiasi cura ormonale per il cancro alla prostata ha questo inconveniente: l'uso a lungo termine degli ormoni è la causa dello sviluppo dell'adattamento dell'organismo ai farmaci. E nel tempo, il blocco del testosterone diventa inefficace.

Per rimediare alla situazione, i medici conducono corsi con brevi intervalli tra di loro. L'impatto principale dei farmaci si è concentrato sull'eliminazione dei meccanismi di sviluppo della malattia. Riducono la crescita del tumore e i suoi parametri, alleviano i processi infiammatori, migliorano il metabolismo e aumentano l'immunità. Il trattamento del carcinoma della prostata ha lo scopo di ottenere la remissione, ottenere il controllo della il trattamento del cancro della prostata in Germania e prevenire le complicanze.

I farmaci per il cancro alla prostata in ciascun caso sono selezionati individualmente, in base allo stadio, alla comorbilità, all'aggressività del tumore, all'età del paziente. Gli agonisti degli ormoni che rilasciano la gonadotropina sono usati per la castrazione della droga in pazienti con carcinoma della prostata. Agiscono sulle cellule pituitarie produttrici di gonadotropina, stimolando la sintesi dell'ormone luteinizzante LH e dell'ormone follicolo-stimolante FSH e, di conseguenza, un aumento dei livelli di testosterone nell'arco di diverse settimane.

Prima della somministrazione di agonisti, gli antiandrogeni vengono prescritti per bloccare l'effetto del testosterone sulle cellule della prostata. Leuprorelina è indicata come trattamento palliativo del carcinoma prostatico avanzato, quando l'orchiectomia o l'uso di estrogeni non sono applicabili al paziente. È un potente inibitore della secrezione di gonadotropina con trattamento continuo a dosi terapeutiche.

Il lupron deve essere somministrato per via intramuscolare e Eligard per via sottocutanea. La triptorelina è indicata per il trattamento sintomatico del tumore prostatico ormone dipendente dipendente, forme metastatiche e localizzate alternativa alla castrazione chirurgica, per sopprimere la secrezione di testosterone.

Il dosaggio raccomandato è di 3,75 mg per via intramuscolare ogni 4 settimane, 11,25 mg per via intramuscolare una volta ogni 12 settimane o 22,5 mg per via intramuscolare ogni 24 settimane. La triptorelina è un decapeptide sintetico, un analogo del GnRH agonista.

La concentrazione di testosterone sullo sfondo di assumere il farmaco raggiunge il livello post-paesaggio dopo 3 settimane. Dosaggio: 3,6 mg e 10,8 mg di impianto sottocutaneo. La dose standard è 3,6 mg ogni 4 settimane o 10,8 mg ogni 12 settimane.

Una diminuzione della produzione di testosterone porta ad una riduzione delle dimensioni della ghiandola prostatica e il trattamento del cancro della prostata in Germania i sintomi associati.

La dose raccomandata è 1 impianto per via sottocutanea ogni 12 mesi. Alcuni esperti raccomandano l'uso di agonisti LRH in un ciclo discontinuo, ma l'efficacia del regime non è stata dimostrata.

Nel cancro alla prostata, gli antiandrogeni hanno un effetto terapeutico positivo, si legano ai recettori degli androgeni e inibiscono competitivamente la loro interazione con il il trattamento del cancro della prostata in Germania e il deidrotestosterone. Come una monoterapia inefficace.

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Probabilmente avrà molte domande concernenti la sua malattia, sulle varie opzioni di trattamento e sui possibili effetti sul vostro futuro. Questo capitolo contiene informazioni sul tumore della Prostata, sulla sua il trattamento del cancro della prostata in Germania e sulle varie opzioni di trattamento disponibili, compresa la terapia focale HIFU ; servirà per spiegare la malattia e per aiutare il paziente a capire perché l'urologo ha consigliato questo trattamento particolare.

La Prostata, al contrario della credenza popolare, non è direttamente coinvolta nel rapporto sessuale, non influenza i meccanismi della libido e della erezione. Tuttavia è coinvolta nel meccanismo della eiaculazione, poiché secerne la maggior parte del liquido seminale che viene utilizzato per il trasporto degli Spermatozoi ed ha un ruolo fondamentale nel determinare e mantenere la loro attività.

Il Carcinoma Prostatico è il tumore maligno più comune negli uomini; è responsabile di circa un terzo di tutti i tumori maligni nel maschio adulto.

Ogni anno ci sono più nuovi casi di cancro alla Prostata rispetto a Polmone e Colon. Generalmente non ci sono segni o sintomi negli stadi iniziali della malattia; questi compaiono a seconda di dove è localizzato il tumore, ma soprattutto se il tumore si è diffuso localmente o a distanza. Se diagnosticato precocemente la possibilità di guarigione dal Carcinoma Prostatico è molto alto.

Tutte le anomalie rilevate sulla risonanza magnetica non sono necessariamente cancerose e devono essere sempre confermate con una Biopsia Prostatica, meglio se "Guidata" Fusion Biopsyin particolare se è previsto un trattamento focale. Il cancro non è rivelabile da un esame rettale.

È una opzione terapeutica non invasiva che permette di ottenere un preciso trattamento locale del tumore in una singola sessione, ripetibile se necessario, con un breve ricovero ospedaliero e minimi effetti collaterali.

Questo trattamento è indicato principalmente per pazienti con un cancro alla Prostata localizzato stadio T1-T2 inadatti per la chirurgia a causa della loro età, la loro condizione generale, o associate patologie e anche per i pazienti che rifiutano la chirurgia radicale. Non vi è alcuna grave controindicazione al trattamento con Focale One. Una controindicazione si potrebbe riscontrare in pazienti con precedenti trattamenti chirurgici o radioterapici a livello dello Scavo Pelvico per esempio Tumori del Retto.

Lo scopo del progetto era di sviluppare un nuovo efficace trattamento non invasivo per il Carcinoma Prostatico. Il numero complessivo di trattamenti HIFU del cancro alla prostata è più alto di Il dispositivo Focale One è stato progettato per eseguire trattamenti guidati dalla risonanza Magnetica, in particolare nel caso di cancro alla prostata localizzato il trattamento del cancro della prostata in Germania per un trattamento focale.

Il paziente generalmente si ricovera in ospedale il giorno prima del trattamento, viene eseguita una preparazione del Retto con clistere Clisma Fleet. Il trattamento viene eseguito mediante posizionamento di una sonda endorettale; il paziente viene posizionato in decubito laterale sx sdraiato sul suo lato destro. La sedazione è necessaria per evitare qualsiasi movimento del paziente durante la procedura. La sonda endorettale emette un fascio convergente di ultrasuoni ad il trattamento del cancro della prostata in Germania intensità; prima di iniziare il trattamento l' urologo definisce i limiti e le dimensioni della Prostata e la zona da trattare.

La brevità della esposizione evita la diffusione del calore attorno al punto interessato. Il trattamento dura tra 30 minuti e 2 ore a seconda del volume trattato. La zona della ghiandola prostatica da trattare è localizzata con una sonda ecografica trans-rettale. Nel punto in cui gli ultrasuoni ad alta intensità vengono focalizzati si crea un repentino aumento della temperatura che distrugge le cellule tumorali.

L'area che necessita di trattamento viene delimitata da una serie di scansioni mediante la sonda ecografica trans-rettale e quindi attraverso un numero variabile di brevi e intensi aumenti della temperatura. Il dolore al termine del trattamento è raro, la maggior parte dei pazienti avverte un leggero fastidio che scompare dopo pochi giorni. La procedura non è invasiva e quindi non ci sono ferite. I pazienti non avvertono la sensazione di calore e bruciore che è spesso associata alla Radioterapia.

La maggior parte dei pazienti è in grado di alimentarsi la sera stessa del trattamento; il giorno successivo il catetere vescicale viene rimosso ed il paziente viene generalmente dimesso non appena ripresa la minzione spontanea. Il paziente si sdraia sul suo fianco destro e rimane in questa posizione durante il trattamento.

Questa immagine mostra la posizione della sonda. Grazie alla vicinanza della prostata alla parete anteriore del Retto, il trattamento viene eseguito in modo ottimale utilizzando l'approccio trans-rettale.

Sullo schermo, il chirurgo programma ogni passo del trattamento con millimetrica precisione. Nel è stato pubbliato uno studio sui il trattamento del cancro della prostata in Germania a lungo termine 10 anni di follow -up di 3 gruppi di pazientie in Francia e Germania, il quale ha convalidato l'efficacia del trattamento con HIFU.

I risultati preliminari su questo trattamento focale hanno dimostrato un'ottima conservazione della qualità della vita con un effetto minimo sulla funzione urinaria e su quella sessuale.

Home Terapia Focale. Terapia focale del carcinoma prostatico con HIFU. Questa breve trattazione contiene informazioni sul tumore della Prostata, sulla sua diagnosi e sulle varie opzioni di trattamento disponibili, compresa la terapia focale con HIFU. Cancro alla Prostata Il Carcinoma Prostatico è il tumore maligno più comune negli uomini; è responsabile di circa un terzo di tutti i tumori maligni nel maschio adulto.

Diagnosi Se diagnosticato precocemente la possibilità di guarigione dal Carcinoma Prostatico è molto alto. La diagnosi si basa sulla esecuzione di una Biopsia Prostatica.

Stadio T3a: estensione extra-prostatica. Stadio T3b: infiltrazione delle Vescichette Seminali. Stadio T4: estensione del tumore ad altri organi viciniori. Trattamento del tumore localizzato solo alla Prostata Chirurgia prostatectomia radicale : l'intera Prostata viene rimossa con le Vescichette Seminali e i Deferenti; vengono asportati i Linfonodi Regionali. La radioterapia non richiede l'anestesia. Il trattamento dura in genere per diverse il trattamento del cancro della prostata in Germania.

Le onde ad ultrasuoni sono distribuite mediante una sonda ecografica che viene inserita nel retto. Terapia il trattamento del cancro della prostata in Germania con Focal One È una opzione terapeutica non invasiva che permette di ottenere un preciso trattamento locale del tumore in una singola sessione, ripetibile se necessario, con un breve ricovero ospedaliero e minimi effetti collaterali.

Quali sono le controindicazioni? Il trattamento del cancro della prostata in Germania funziona Focal One Il paziente generalmente si ricovera in ospedale il giorno prima del trattamento, viene eseguita una preparazione del Retto con clistere Clisma Fleet.