Il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani

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Questa è la domanda - l'eterna domanda, a quanto pare, in merito al. Il cancro alla prostata è stato oggetto di alcune controversie negli ultimi anni, grazie sia alle linee guida della United States Preventive Services Task Force USPSTF che per la malattia, sia alla ricerca che suggerisce che il trattamento potrebbe fare più danni che buono in certi casi.

Ora, alla luce della notizia che l'uomo d'affari miliardario e prevede di sottoporsi a due mesi di radiazioni quotidiane, gli esperti di entrambe le parti stanno discutendo ancora una volta l'approccio migliore il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani malattia.

Alcuni medici dicono che Buffett, 81 anni, non avrebbe mai dovuto essere diagnosticato in primo luogo. Benjamin Davies, Il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani, uno specialista di tumori urologici e professore associato presso la facoltà di medicina dell'Università di Pittsburgh, è arrivato addirittura a rivendicare su Twitter che se qualcuno dei suoi abitanti ha fatto una biopsia della prostata di un uomo di 81 anni, avrebbe " licenziarli sul posto.

La task force ragiona che i benefici dei test in questa fascia di età sono minimi rispetto ai rischi, tra cui biopsie di follow-up invasive, emotività non necessaria stress e trattamenti aggressivi che incidono sulla qualità della vita. Non c'è motivo di controllare un PSA su un 81enne. È sconveniente. Non tutti sarebbero d'accordo. L'American Cancer Society Il trattamento del cancro alla prostata per gli anzianiad esempio, scoraggia lo screening negli uomini la cui aspettativa di vita è inferiore a un decennio, ma afferma che il benessere generale, non la sola età, dovrebbe prendere in considerazione la decisione.

Tuttavia, "se un 82enne sano ha un'aspettativa di vita a 94 anni e viene informato dei potenziali rischi e benefici, lo screening potrebbe essere appropriato il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani si sta seguendo le linee guida ACS". In generale, Davies ha detto a NPR, fase I significa "le possibilità di morire della malattia nei prossimi 10 anni sono inferiori all'1 per cento".

In questi casi, quindi, gli svantaggi del trattamento possono superare di gran lunga i professionisti. Uno studio della Yale School of Medicine ha rilevato che un trattamento sempre più intensivo tra i pazienti più anziani li mette a rischio maggiore di complicanze e di riduzione della qualità della vita. Per questi uomini, potrebbe essere opportuno provare la sorveglianza attiva, che comporta il monitoraggio del cancro senza trattamento per vedere se è aggressivo. L'altra cosa da considerare, nota Sandler, è il benessere mentale di un uomo.

Linea di fondo? Gli uomini dovrebbero parlare con i loro medici delle loro opzioni e prendere una decisione informata sul loro piano, in base alle loro specifiche circostanze e preoccupazioni. Per le ultime notizie e ricerche sul cancro, segui CancerFacts su Twitter dagli editori di EverydayHealth.

Trattamento del carcinoma prostatico in fase iniziale: si o no? Sulla scia dell'annuncio di Warren Buffett che ha il carcinoma della prostata allo stadio I e prevede di sottoporsi a un regime di radiazioni giornaliere della durata di due mesi, alcuni esperti si chiedono se abbia bisogno di un trattamento. Il dibattito sullo screening del cancro alla prostata Alcuni medici dicono che Buffett, 81 anni, non avrebbe mai dovuto essere diagnosticato in primo luogo.

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Il cancro della prostata è solitamente rappresentato da adenocarcinoma. Prima dell'ostruzione degli ureteri, i sintomi sono rari.

La diagnosi si basa su un esame rettale digitale o sulla determinazione della concentrazione di PSA ed è confermata dai dati bioptici.

Attualmente il cancro alla prostata è la malattia oncologica più frequente, a cui sono dedicati numerosi lavori scientifici, pubblicazioni periodiche, libri di testo e monografie. Tuttavia, l'incidenza del cancro della prostata è in crescita nei paesi industrializzati occidentali, il secondo tumore più comune negli uomini, dopo il carcinoma del polmone broncogeno US - un paese in cui l'adenocarcinoma della prostata più comune con una predominanza significativo di afro-americani tra i casi.

In questi pazienti, il cancro alla prostata sposta il carcinoma bronchiale dal primo posto nella scala delle cause di morte. In Germania, il cancro alla prostata è la terza causa di morte tra gli uomini. In Austria, questa malattia è il tumore maligno più frequente negli uomini e la causa più comune di morte per malattie maligne. In Svizzera, il cancro alla prostata è secondo solo al cancro del polmone: circa nuovi casi e circa decessi dovuti al cancro alla prostata sono registrati ogni anno.

L'adenocarcinoma della ghiandola prostatica è il tumore non-dermatologico più comune negli uomini con più di il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani anni negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, circa Il più alto rischio per gli afroamericani. Il sarcoma della prostata è visto raramente, più spesso nei bambini. Anche il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e i tumori transizionali di transizione sono soddisfatti.

Le influenze ormonali contribuiscono allo sviluppo di adenocarcinoma, ma non ad altri tipi di cancro alla prostata. La neoplasia intraepiteliale della prostata PID è un cambiamento istologico precanceroso. Il cancro alla prostata di solito progredisce lentamente e raramente causa sintomi prima della diffusione del processo. La classificazione più diffusa Glisson ci sono cinque gradazioni, a seconda del grado di perdita della differenziazione cellulare.

L'indice di Glisson viene calcolato sommando le due categorie più comuni nella preparazione, ha un'importante significato diagnostico e prognostico. Stimare la prevalenza del tumore all'interno della prostata e la sua relazione agli organi circostanti e tessuti T Categoria coinvolgimento tumorale di linfonodi regionali categoria N e la presenza di metastasi a distanza M categoria.

Nel determinare il grado di diffusione locale del processo, prima di tutto, è necessario determinare è del tumore alla prostata limitata forme localizzate di carcinoma della prostata T1c-T2c o va oltre la sua capsula T3a-T4b.

Valutare i linfonodi regionali dovrebbe essere solo in quei casi in cui è influenza direttamente le tattiche terapeutiche - di solito quando si pianifica un trattamento radicale per il cancro alla prostata cancro alla prostata. La diffusione delle foche alle vescicole seminali e la limitazione della mobilità laterale della ghiandola suggerisce un carcinoma prostatico progressivo localizzato.

La maggior parte dei casi viene rilevata con l'esame rettale di screening e la determinazione della concentrazione di PSA, che di solito vengono eseguiti ogni anno negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Le aree ipoecogene hanno più probabilità di rappresentare il cancro. Sebbene vi sia una tendenza verso una diminuzione del tasso di mortalità da carcinoma della prostata e una diminuzione del tasso di prevalenza dopo l'introduzione di uno screening di routine, il valore di tale screening non è stato dimostrato.

A volte il cancro alla prostata viene diagnosticato accidentalmente in un il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani rimosso durante il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani chirurgico per BPH.

L'uso della concentrazione di PSA è alquanto problematico come test di screening. Anche se molto alte concentrazioni di vista diagnostico importante suggeriscono diffusione extracapsulare del tumore o il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani ed è chiaro che la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare del contenuto di PSA, non c'è confine, di sotto della quale non v'è alcun rischio di cancro.

Gli studi che determinano il rapporto tra PSA libero e PSA totale sono più specifici delle misurazioni standard del PSA, il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani ridurre la frequenza delle biopsie in pazienti senza cancro. Il cancro alla prostata è associato a una minore concentrazione di PSA libero; Nessuna soglia diagnostica è stata stabilita, ma nel complesso [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]. La stratificazione delle fasi del cancro alla prostata si basa sulla determinazione della diffusione del tumore.

L'aumento del contenuto di fosfatasi acida del plasma sanguigno, specialmente nell'analisi enzimatica, si correla bene con la presenza di metastasi, principalmente nelle ossa e nei linfonodi. La scansione il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani radionuclidi delle ossa viene eseguita per determinare le metastasi ossee talvolta rilevate radiograficamente.

Attualmente, come strumento per determinare lo stadio e la prognosi, studiamo la diagnostica utilizzando la reazione a catena della polimerasi PCR basata sulla trascrittasi inversa per rilevare le cellule tumorali prostatiche circolanti. La valutazione della differenziazione, basata su un confronto della struttura del tumore rispetto alla normale struttura della ghiandola, aiuta a determinare l'aggressività del tumore.

La valutazione prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Il trattamento è determinato dalla concentrazione di PSA, dalla differenziazione e dalla prevalenza del tumore, dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita prevista.

La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce un trattamento radicale. In questi pazienti, il rischio di morte per altre cause è superiore a quello del cancro alla prostata.

Questo approccio richiede l'esame rettale digitale periodico, la misurazione della concentrazione di PSA e il controllo dei sintomi. Con l'intensificazione dei sintomi, il trattamento è necessario. Negli uomini più anziani l'osservazione porta alla stessa sopravvivenza globale della prostatectomia; ma i pazienti dopo il trattamento chirurgico hanno un rischio significativamente più basso il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani metastasi a distanza e letalità associate alla malattia.

Prostatectomia radicale asportazione della prostata con strutture avventizie e linfonodi regionali sono suscettibili di essere migliore per i pazienti fino a 70 il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani se il tumore è confinato alla prostata.

La prostatectomia è adatta per alcuni pazienti anziani, tenendo conto dell'aspettativa di vita, delle malattie concomitanti, dell'anestesia e del rischio chirurgico. Prostatectomia radicale con la conservazione del plesso nervoso riduce la probabilità di disfunzione erettile, ma non sempre fattibile, a seconda della fase del tumore e la posizione. La criodistruzione distruzione delle cellule tumorali della prostata mediante congelamento con l'uso di criosonde seguite da scongelamento è meno studiata; i risultati distanti sono sconosciuti.

Gli effetti negativi comprendono l'ostruzione della vescica, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o il danno del retto. I risultati della radioterapia e della prostatectomia possono essere comparabili, soprattutto per i pazienti con una bassa concentrazione di PSA prima del trattamento. La radioterapia a distanza standard di solito fornisce una dose di 70 Gy per 7 settimane. La radioterapia conformazionale 3D o la radioterapia con intensità modulata forniscono in sicurezza dosi che si avvicinano a 80 Gy alla ghiandola prostatica.

I dati mostrano che la probabilità di esposizione locale è più alta, specialmente per i pazienti ad alto rischio. Altri effetti avversi includono la proctite da radiazioni, la cistite, la diarrea, la stanchezza e, eventualmente, la stenosi uretrale, specialmente nei pazienti con anamnesi della resezione transuretrale della prostata nell'anamnesi.

I risultati, apparentemente, sono paragonabili per i pazienti con PSA basso e tumori localizzati altamente differenziati. La brachiterapia riduce anche la funzione erettile, sebbene questo effetto possa essere ritardato. Inoltre, i pazienti possono essere più sensibili agli inibitori della fosfodiesterasi-5 PDE5 rispetto alla resezione o al danneggiamento dei fasci neurovascolari durante l'intervento.

L'aumento della minzione, dell'urgenza e, meno frequentemente, della ritenzione urinaria sono comuni, ma di solito si indeboliscono nel tempo. Altri effetti avversi includono aumento della peristalsi; urgenza di defecazione, sanguinamento rettale o ulcerazione e fistole prostatectali.

Lo studio solitamente coinvolge la TC o la risonanza magnetica, i linfonodi sospetti possono essere successivamente valutati con una biopsia puntura. Se le metastasi pelviche vengono rilevate prima dell'intervento, la prostatectomia radicale di solito non viene eseguita. La radioterapia locale è una normale procedura palliativa per i pazienti con metastasi ossee.

La riduzione del testosterone nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'ammissione degli agonisti di RFLH è simile a quella dell' orchiectomia bilaterale. Tutti questi tipi di terapia causano la perdita della libido e la disfunzione erettile e possono causare sensazioni parossistiche di calore. Per alcuni pazienti, l'aggiunta efficace di antiandrogeni in particolare, flutamide, bicalutamide, nilutamide, ciproterone per il blocco completo degli androgeni.

Maximal blocco androgeno solito raggiungere agonisti luteinizzante combinazione rilizinggormona con antiandrogeni, ma il suo effetto è significativamente maggiore dell'effetto di ricevere agonisti RFLG o orchiectomia separatamente. Un altro approccio è il blocco intermittente degli androgeni, che implica un ritardo nelle manifestazioni del carcinoma prostatico androgeno-indipendente.

La completa deprivazione degli androgeni viene continuata fino a quando la concentrazione di PSA diminuisce di solito a un valore non rilevabilequindi si interrompe. Il trattamento ricomincia quando aumenta la concentrazione di PSA. Regimi e intervalli di trattamento ottimali tra i corsi di terapia non sono stati determinati, variano ampiamente nella pratica. Gli estrogeni esogeni vengono usati raramente perché aumentano il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e tromboemboliche.

Non esiste una terapia standard per il carcinoma della prostata resistente agli ormoni. Citotossici e biologici come il vaccino geneticamente, terapia antisenso, anticorpi monoclonaliinibitori dell'angiogenesi vchastnosti, talidomide, endostatina e inibitori di studio metalloproteinasi di matrice, possono fornire terapia palliativa e prolungare la sopravvivenza, ma il loro vantaggio rispetto glucocorticoidi non era si è dimostrato.

Per i tumori a bassa differenziazione che si diffondono oltre la capsula ghiandolare, esistono diversi protocolli di trattamento. La chemioterapia con terapia ormonale o senza di essa viene utilizzata prima di un trattamento chirurgico in alcuni protocolli e, insieme alla radioterapia, in altri.

I regimi di chemioterapia dipendono dal centro e dal protocollo. La prognosi per la maggior parte dei pazienti con carcinoma della prostata, specialmente quando il processo è localizzato o diffuso, è più favorevole. La prognosi per i pazienti anziani con carcinoma della prostata differisce da quella dei pazienti dell'età corrispondente senza carcinoma della prostata.

Per molti pazienti è possibile un controllo locale prolungato della progressione e persino una cura. La probabilità di una cura, anche quando il tumore è localizzato, dipende dalla differenziazione del tumore e dello stadio.

Senza un trattamento precoce, i pazienti con cancro di basso grado hanno una prognosi sfavorevole. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule transizionali reagiscono male alle misure di controllo convenzionali. Il cancro metastatico è incurabile; l'aspettativa di vita media è di anni, anche se alcuni il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani vivono molti anni. Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è più spesso favorevole, a condizione di una diagnosi precoce del cancro alla prostata e di un intervento chirurgico tempestivo.

La prognosi del carcinoma della prostata è anche influenzata dall'età dell'uomo, dalla presenza di malattie concomitanti, dal livello di ploidia del PSA delle cellule del cancro alla prostata nel siero del sangue, dall'adeguatezza delle misure terapeutiche e dalla qualità il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani del paziente. Next page. You are here Principale. Malattie del sistema genito-urinario.

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Sono link cliccabili per questi studi. Alcuni anni fa nell'arsenale di urologo e oncologo per il cancro alla prostata era solo l'orchestrectomia bilaterale. Nei primi anni '90, l'ultimo secolo negli Stati Uniti e nei paesi il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani, la percentuale di tumori precoci è aumentata in modo significativo, sia tra i giovani che tra gli anziani.

Sempre di più, l'opinione del paziente ha influenzato la scelta finale del metodo di trattamento. I pazienti devono ricevere informazioni complete e affidabili sulle possibili opzioni di trattamento ed essere in grado di scegliere.

Abbastanza spesso i pazienti preferiscono metodi leggermente meno efficaci, ma più delicati della prostatectomia traumatica. L'ego è servito come stimolo per lo sviluppo di nuove efficaci tecniche minimamente invasive. Come alternativa alla prostatectomia e alla radioterapia per il carcinoma prostatico localizzato, è stata proposta la distruzione del tumore crio-e ultrasonico.

Quest'ultimo metodo è stato incluso nelle raccomandazioni dell'Associazione degli urologi di Francia e nella criodistruzione - nelle raccomandazioni dell'Associazione americana degli urologi.

Entrambi i metodi sono classificati come interventi minimamente invasivi e, teoricamente non inferiori alla chirurgia e all'irradiazione, sono associati ad un minor rischio di complicanze. Sotto prostata ecografia transrettale somministrata aghi per raffreddare un diametro di 17 G. A livello del collo vescicale e dei sensori di temperatura rettale sfintere esterno montati nell'uretra somministrato riscaldatore. La criodistruzione è migliore per i pazienti con basso rischio oncologico.

Poiché i dati e 15 anni risultati a lungo termine è quasi nessun paziente con un'aspettativa di vita di più di 10 anni dovrebbe essere riferito che i risultati a lungo termine del metodo non sono ben compresi. Valutare l'efficacia di PSA Criodistruzione contenuto dinamico è difficile perché i criteri per la ricaduta quando si utilizzano attrezzature diverse non sono gli stessi.

La criodistruzione con la conservazione dei nervi cavernosi è possibile quando la metà della ghiandola interessata dal tumore è congelata. Secondo il questionario, la maggior parte dei disturbi funzionali causati dalla criodistruzione avviene entro un anno.

Nei prossimi due anni non si verificheranno cambiamenti significativi. Il volume della ghiandola prostatica non deve superare i 40 cm 3.

La sopravvivenza libera da malattia a cinque anni nel gruppo a basso rischio è più pulita rispetto alla prostatectomia, ma non ci sono dati sui risultati a lungo termine e questo dovrebbe essere riferito ai pazienti. Onde ultrasoniche ad alta intensità distruggono il tumore con l'aiuto del riscaldamento e della cavitazione acustica. La procedura viene eseguita in anestesia generale o spinale, in una posizione laterale.

La distruzione di ogni 10 g del tessuto ghiandolare richiede circa 1 ora. Come nel caso della criodistruzione, l'interpretazione dei risultati della distruzione ultrasonica è complicata dalla mancanza di criteri di efficienza generalmente accettati. Inoltre, i dati della letteratura ci permettono di giudicare degli studi condotti solo per 10 mila pazienti. Praticamente tutti i pazienti hanno un ritardo nelle urine, che richiede un cateterismo della vescica per giorni o epicystostomy per giorni.

Per eliminare l'ostruzione dell'uretra, è spesso necessaria la resezione transuretrale della prostata o la dissezione del collo della vescica.

Viene considerata l'esecuzione ottimale in una sola fase di entrambe il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani procedure.

La terapia HIFU e la criodistruzione possono essere un'alternativa alla chirurgia in pazienti con aspettativa di vita il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani inferiore a 10 anni il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani quando eseguita su richiesta del paziente. Next page. You are here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo. Urologo, oncourologist, oncosurgeon. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni.

Un pugno nell'occhio per un uomo. Iodio durante la gravidanza. Iodinolo nel mal di gola: come allevare e sciacquare? Morso di medusa: sintomi, conseguenze, che a trattare.

Succhi di diabete mellito di tipo 1 e 2: benefici e danni. HIFU-terapia e criodistruzione - trattamento mini-invasivo del cancro alla prostata. Alexey PortnovEditor medico Ultima recensione: Criodistruzione del cancro alla prostata Sono noti i seguenti meccanismi di morte cellulare durante il congelamento: disidratazione associata a denaturazione delle proteine; rottura delle membrane cellulari da cristalli di ghiaccio; rallentamento del flusso sanguigno e trombosi dei capillari con il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani del microcircolo e ischemia; apoptosi.

È importante sapere! L'antigene prostatico specifico PSA è una glicoproteina secreta dalle cellule dell'epitelio dei tubuli della prostata. A causa del fatto che il PSA si forma nelle ghiandole parauretrali, nelle donne si possono trovare solo piccole quantità di esso. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:.

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Quali sono i metodi di trattamento del cancro alla prostata? Qual è il trattamento medico e chirurgico radiazioni per il cancro alla prostata? Leggi questo articolo. In questo caso, la rimozione della prostata.

Se l'operazione va a buon fine, praticamente garantisce un pieno recupero da cancro alla prostata senza alcun effetto sulla salute. È stato detto che la crescita tumorale dipende dai livelli di testosterone nel sangue del paziente. Purtroppo, trattamenti ormonali hanno un certo numero di effetti collaterali spiacevoli - aumento della pressione sanguigna, diminuzione della potenza, ginecomastia ed altro. Se si è autorizzati alla terapia ormonale, si deve consultare con medico, cosa fare in caso di tali fenomeni.

La radioterapia è una regione irradiazione della prostata radiazioni radioattive. Questo riduce il tasso di crescita del tumore, diminuire la probabilità di metastasi.

La radioterapia, inoltre, non curare il cancro, ma le condizioni del paziente migliora, facilita e prolunga la sua vita. I fattori che influenzano la scelta del trattamento Quando si sceglie un metodo di trattamento tenga conto di fattori quali: L'età e il periodo previsto di vita Il vostro atteggiamento verso le possibili complicazioni associate con il trattamento La presenza di comorbidità gravi Il grado palco e del tumore La probabilità di guarigione nell'applicazione di un particolare metodo di terapia Fase I: Questi tumori di solito crescono molto lentamente, e molti di loro non causano sintomi o problemi il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani salute.

Fase II: I pazienti con stadio II, che non è un intervento chirurgico o radiazioni, c'è un'alta probabilità di diffusione del tumore di fuori il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani corpo e l'aspetto sintomi. Nei pazienti anziani con malattie concomitanti in assenza di sintomi di possibile osservazione dinamica sotto il controllo del PSA. Se dopo il trattamento standard della malattia i sintomi persistono e il tumore continua a crescere e diffondersi, viene utilizzata la chemioterapia.

Ricorrenza del cancro alla prostata : In caso di recidiva ritorno del tumore seguita daIl trattamento dipenderà qualsiasi terapia precedente. La radioterapia o farmaci possono essere somministrati per alleviare i sintomi di dolore osseo.

In questi casi raccomandare farmaci che influenzano i livelli di ormone nel sangue ketoconazolo, megestrolo, dietilstilbestroloche possono essere efficaci. Alcuni il trattamento del cancro alla prostata per gli anziani antitumorali riduconolivelli di PSA e migliorare la qualità della vita. I bifosfonati possono essere efficaci in pazienti con carcinoma della prostata metastatico alle ossa, riducono il dolore e anche inibire la crescita dei tumori.

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