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Durante il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della prostata, dopo aver scoperto l'oncologia, un uomo cerca di ripristinare la salute il più rapidamente possibile. È necessario preparare in anticipo per combattere le possibili conseguenze della prostatectomia, dal momento che il rischio di complicanze postoperatorie è grande. Dipende non solo dal metodo dell'intervento chirurgico, ma anche dall'approccio del paziente al periodo di recupero dopo l'intervento.

Durante l'operazione, la prostata e i tessuti le cui cellule sono coinvolte nel processo di il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli vengono completamente rimosse. Il recupero postoperatorio dopo l'intervento chirurgico per il cancro alla prostata richiede un tempo minimo durante l'intervento laparoscopico e un tempo massimo il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli la prostatectomia spasmodica.

Tuttavia, molto dipende dall'abilità del chirurgo e dalla gravità delle conseguenze dell'operazione. Dopo l'operazione, il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva, dove le sue condizioni sono costantemente monitorate dai medici. Il giorno successivo è possibile il trasferimento nella camera generale.

Nonostante una serie di possibili complicazioni, non si dovrebbe abbandonare l'operazione, perché il cancro alla prostata è una malattia mortale e la prostatectomia radicale offre previsioni ottimistiche sulla sopravvivenza.

Pertanto, è importante non evitare un'operazione, ma imparare come affrontare le sue conseguenze. Per controllare il livello e la composizione delle secrezioni, per prevenire lo sviluppo di infiammazione, un uomo è installato un sistema di irrigazione della vescica.

Allo stesso tempo, la soluzione di furatsilin è iniettata nell'organo attraverso un catetere con un pallone gonfiante all'estremità. Attraverso l'altra estremità del catetere, lo scarico con piccoli coaguli di sangue viene scaricato nell'orinale. Questa procedura viene eseguita da 2 ore a giorni, a seconda del grado di guarigione della ferita nel sito della prostata rimossa. La cateterizzazione per rimuovere l'urina dalla vescica è indicata per giorni dopo la rimozione del cancro alla prostata.

Lo scarico del paziente di solito si verifica dopo la rimozione del catetere. In questo caso, il paziente avverte ancora disagio durante la minzione per un po 'di il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli bruciore, frequente desiderio di urinare.

Normalmente, passano dopo pochi giorni. Se un paziente viene dimesso con un catetere, si raccomanda di trattare quotidianamente il glande con olio di ricino per prevenire la comparsa di ferite e crepe. Dopo l'estrazione del catetere, i muscoli della vescica possono leggermente atrofizzarsi. Al fine di portare il processo di recupero il più presto possibile dopo la dimissione e per evitare complicazioni con la minzione, le seguenti raccomandazioni dovrebbero essere seguite dopo l'intervento chirurgico:.

Se desideri tornare al lavoro, l'uomo dovrebbe consultare il medico. A seconda della gravità delle condizioni di lavoro, la ripresa del lavoro è possibile in settimane o mesi durante il sollevamento pesi, alta attività motoria.

La capacità di condurre una vita sessuale normale dopo la prostatectomia dipende in gran parte dalla necessità di rimuovere il fascio neurovascolare e l'esperienza del chirurgo operativo. I primi tentativi di rapporti sessuali possono essere fatti in ,5 mesi. Per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e prevenire la minzione involontaria, si consiglia la ginnastica:.

Il complesso di allenamento fisico terapeutico terapia di esercizio è parte integrante del periodo di riabilitazione, grazie al quale il ripristino dei tessuti e delle funzioni degli organi viene accelerato il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli il sistema immunitario viene rafforzato.

Dieta dopo prostatectomia contribuirà a ripristinare il funzionamento del corpo. Rappresenta l'osservanza dei principi di una sana alimentazione. Dopo l'intervento chirurgico è raccomandato:.

Nel carcinoma prostatico, è importante capire che la prostatectomia è prescritta per prolungare la vita della prostata, e la consapevolezza e l'atteggiamento positivo sono la chiave per una riabilitazione rapida e di successo nel periodo postoperatorio.

Sentire la diagnosi di carcinoma è difficile. Dal momento che capisci che la probabilità di recupero è uguale a un valore molto piccolo. Anche con un trattamento adeguato e di qualità, sarete prima in remissione, tra qualche anno, a patto che non ci sia ricaduta, nelle statistiche mediche che scriveranno su di voi - "sopravvissuto". Il compito di ogni paziente dopo la rimozione del cancro alla prostata è quello di normalizzare la propria vita e andare in remissione permanente.

Questo è possibile solo se si osservano le regole di comportamento nel periodo postoperatorio. Il carcinoma della prostata è caratterizzato da un alto tasso di proliferazione e metastasi del tumore. Pertanto, i medici raccomandano di sottoporsi a un intervento chirurgico radicale per rimuovere un organo, i tessuti circostanti e i linfonodi. Questo approccio ridurrà al minimo la probabilità di recidiva. Il recupero dalla chirurgia del cancro alla prostata è condizionatamente diviso in 4 periodi.

Il rispetto delle raccomandazioni del medico consentirà di ripristinare tutte le funzioni vitali necessarie. Fase numero 1 completata con successo. Dopo un giorno, il paziente lascia l'unità di terapia intensiva e viene trasferito in urologia. Inizia la fase di guarigione dei tessuti. Durante questo periodo, viene mostrato di indossare un catetere per normalizzare il flusso di urina.

La tattica farmacologica è la terapia antibiotica, la nomina di antidolorifici, in alcuni casi l'uso di senadophil o di altri generici di Viagra.

Fino a quando il catetere non sarà rimosso, dovranno essere presi degli antibiotici per prevenire lo sviluppo di un'infezione secondaria. Se hai un lungo viaggio in posizione seduta, ogni 45 minuti dovresti alzarti e muoverti per eliminare la stasi del sangue nel bacino. Il concetto di "dieta specializzata" in questo periodo non esiste. Ma l'alcol è vietato. I pasti dovrebbero essere selezionati in modo tale che non ci siano problemi con la defecazione. Sforzi eccessivi possono causare dolore, aumento dello stress sulle cuciture.

Le procedure di igiene non sono proibite. Una doccia non danneggia la formazione di una cicatrice, ma una sauna o un bagno caldo è completamente vietato. La zona della cucitura deve essere costantemente asciutta e pulita. Prestare attenzione quando si maneggia il catetere, poiché la perdita accidentale del tubo causerà l'incontinenza urinaria in futuro.

Immediatamente dopo la dimissione - almeno 8 volte al giorno - camminare, camminare per 5 minuti. Aumentare gradualmente l'attività motoria nell'arco di un mese. Biciclette e classi simili con un carico sull'area della sutura chirurgica dovranno essere posticipate per 2 mesi.

Esercitare la terapia o la ginnastica - previo accordo e sotto la supervisione di un fisioterapista. La procedura è eseguita da un medico, l'auto-rimozione del dispositivo è vietata. Non è raccomandato andare al lavoro prima di 4 settimane dopo l'intervento.

Il paziente deve essere preparato per il fatto che la normalizzazione del processo di ritenzione degli sfinteri della vescica avverrà non prima di 3 mesi dopo la prostatectomia. In alcuni casi questo richiede un anno e mezzo. Il recupero avviene gradualmente. Durante questo periodo, si raccomanda di visitare la toilette prima che la vescica sia riempita. Non è consigliabile bere tè, caffè, altre bevande con un effetto diuretico.

Indicato per eseguire la ginnastica per allenare i muscoli del pavimento pelvico. Questi sono i cosiddetti esercizi di Kegel.

Prima di riprendere il controllo degli sfinteri, si consiglia di utilizzare pannoloni o pannolini per gli adulti. Per una più rapida normalizzazione della minzione, non si dovrebbe indossare un dispositivo per bloccare l'uretra. Questa tecnica di bloccaggio non rinforza i muscoli, il che aumenta il periodo di incontinenza.

Il recupero di questa funzione richiede fino a 4 anni. Qui, l'età dell'uomo e lo stato dell'erezione prima dell'intervento chirurgico interviene.

Se ci fosse un il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli della funzione nella prostatectomia, allora dovresti essere preparato al fatto che questo stato progredirà. I tentativi di condurre un contatto sessuale dovrebbero iniziare immediatamente dopo la rimozione del catetere. Ma solo quando ti senti pronto, poiché gli exploit sessuali durante il periodo di riabilitazione sono controindicati.

Durante questo periodo, il medico prescriverà farmaci per migliorare la funzione erettile. Ma non dovresti essere coinvolto in loro, perché il Viagra e i suoi analoghi sono una specie di stampella. Ed è importante che il paziente raggiunga la normalizzazione della funzione per intero. L'elenco delle proibizioni è piccolo, ma l'aderenza a queste regole ti consentirà di recuperare più rapidamente dopo l'intervento.

Ogni volta, prima di andare in bagno preventivamente, aspetta la sensazione di pienezza della vescica. Allunga gradualmente il tempo di attesa. La serie principale di esercizi per il paziente mostrerà un medico-fisioterapista. Devono essere eseguiti solo dopo aver rimosso il catetere. Il paziente dopo la prostatectomia dovrebbe essere visitato da un oncologo 1 mese dopo l'intervento. Poi ha mostrato l'ispezione 1 volta in 3 mesi.

Durante questo periodo, la donazione di sangue per PSA-oncomarker è obbligatoria. I risultati dell'analisi dovrebbero corrispondere a normali indicatori per ogni fascia d'età. Ulteriori esami nel primo anno dopo l'intervento sono poco pratici con i normali risultati del PSA.

La patologia del cancro della sfera riproduttiva non è una frase e viene trattata con successo. Recentemente, a causa di un aumento dell'incidenza delle malattie oncologiche e, in particolare, del cancro alla prostata, un numero crescente di uomini in il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli lavorativa subisce un intervento chirurgico radicale di prostatectomia radicale rimozione della ghiandola prostatica.

La riabilitazione dopo la prostatectomia diventa un problema estremamente urgente. Dopo una prostatectomia, il paziente è di solito in ospedale per circa 2 settimane. Nel primo periodo postoperatorio, possibili complicanze, le più frequenti delle quali sono le seguenti:. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario indossare una benda postoperatoria per 1 mese, per 3 mesi per evitare uno sforzo fisico intenso sport, sollevamento pesi di oltre 3 kg.

Allo stesso tempo non ci sono restrizioni associate al camminare e stare all'aria aperta. Il principale problema degli uomini sottoposti a prostatectomia è la disfunzione erettile. Ci sono diversi modi per ripristinare l'erezione dopo la rimozione della prostata:.

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Quali sono i trattamenti per il cancro alla prostata? Quali sono i loro effetti collaterali? Cosa il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli dopo un particolare trattamento? Leggi questo articolo. Il più importante di questi includono l'età del paziente, la salute generale e la fase del cancro, sulla base del quale è possibile valutare la probabilità della sua diffusione ad altri organi. Dato che in molti casi la crescita di tumori cancerosiprostata procede lentamente, la fase iniziale è spesso senza bisogno di trattamento; invece dovrebbe essere screening regolare, per assicurarsi che il cancro non si è diffuso ad altri organi.

Molti uomini più anziani, nonostante la sua malattia, hanno la possibilità di una vita normale per un periodo piuttosto lungo. C'è piuttosto ampia sceltametodo di trattamento del cancro della prostata: chirurgia, radioterapia, terapia ormonale, almeno - la chemioterapia. Talvolta i migliori risultati dà una combinazione di diversi metodi. Ma in alcuni casi, e relativamente frequente, si consiglia di abbandonare ogni interferenza e limitare l'ispezione periodica del paziente.

Poiché questo tipo di cancro si sviluppa lentamente, per lo studio richiede molti anni; tuttavia, non si ferma il test e il test per stabilire il trattamento più efficace.

Se avete domande relative al trattamento assegnato, non abbiate paura di chiedere al vostro medico o infermiere prendersi cura di voi.

Per nulla da dimenticare, fare una lista delle vostre domande e portare con voi per parlare con un medico amico o un parente. Alcuni pazienti trovano che decidonoIl suo metodo di trattamento potrebbe aiutare un parere su questo altro medico. La maggior parte dei medici sono felici di fare riferimento a uno specialista, se si sente che vi porterà favore. Il trattamento chirurgico del cancro alla prostata Il medico discuterà con voi la più per voiun adatto tipo di chirurgia a seconda del tipo, dimensione e diffusione del cancro.

Prima di qualsiasi operazione, assicurarsi di discutere a fondo con il medico tutte le questioni connesse, in modo da capire bene che cosa è e che cosa ha conseguenze. Ricorda che nessuna operazione o procedura non saranno effettuate senza il tuo consenso.

In questo caso, spesso ricorrere alla chirurgia, che è chiamato un "resezione transuretrale della prostata. In questo caso, produrre analgesia corrispondente porzione mediante iniezione di anestetico nella colonna vertebrale, in modo che il paziente non si sente nulla durante l'intervento chirurgico.

Come risulta dal titolo di questofunzionamento, è nell'uretra uretrite somministrata attraverso il tubo pene; all'interno del tubo è attaccato uno speciale strumento che permette di eliminare l'intasamento durante l'avanzamento del tubo attraverso l'uretra.

Dopo l'intervento chirurgico, la resezione transuretrale Dopo l'intervento chirurgico, vi raccomanderanno al più presto per cominciare a muoversi. Probabilmente, nel corso della giornata sarete in piedi. Dopo l'intervento chirurgico, TUR si potrebbe fareinfusione endovenosa con un contagocce per le normali contenuto liquido nel corpo.

IV verrà rimosso non appena si sarà in grado di bere. La vescica vi introdurrà un piccolo tubo catetere per drenare l'urina in un orinatoio. A volte è necessario lasciare il catetereper qualche tempo dopo la dimissione dall'ospedale. Prima di andare a casa, infermiera vi spiegherà come gestire il catetere; Inoltre, è possibile essere d'accordo con la sorella del distretto, che visiterà si pa casa e aiutare con tutti i problemi di sua competenza.

Se il dolore che non si fermano, è necessario al più presto mettere informare il medico o l'infermiere, in modo che essi hanno sostituito il farmaco prescritto a voi. La maggior parte dei pazienti possono tornare a casa giorni dopo l'intervento. Molti operatori sociali sono in grado di non solodare consigli pratici, ma hanno anche addestrato come consulenti in grado di fornire un maggiore sostegno sia per il paziente e la sua famiglia, sia in ospedale che a casa. Se si desidera parlare con un assistente sociale, si rivolga al medico o l'infermiere di organizzare una conferenza per voi Prima di lasciare l'ospedale, vi saràvisita giorno stabilito alla clinica come consegnato su un record ambulatoriali, come per un certo periodo post-operatorio sarà sotto la supervisione.

In questo modo si sarà in grado di discutere tutti i problemi che si incontrano dopo l'operazione. In questo caso stiamo parlando della rimozione della prostata è chirurgicamente dalla cavità addominale.

Ad essa è fatto ricorso a solo quando metastasi del cancro alla prostata non ha ancora, e se i pazienti - giovani con tumori maligni abbastanza grande. Perché i medici non possono prevedere che il funzionamento dei pazienti riportavano questa complicazione, è importante che ogni paziente in anticipo era consapevole del rischio connesso a tale operazione. Dopo l'intervento chirurgico, la prostatectomia radicale Dopo prostatectomia, si sarà fattocatetere endovenoso e ha introdotto, a scelta con il lavaggio della vescica vedere.

Nello stomaco, si avrà la ferita dall'incisione. Probabilmente sarà inserito il tubo di drenaggio della ferita per drenare l'eccesso fluido formato. Probabilmente nel giro di pochi giorni dopo l'intervento chirurgico si sente dolore, soprattutto quando si cammina. Dopo giorni dopo l'intervento chirurgico si, Probabilmente sarà in grado di tornare a casa. Se avete problemi di minzione, si torna a casa con un catetere inserito.

È inoltre possibile organizzare a farvi visita a casa infermiera di il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli, e in caso di problemi, si dovrebbe al più presto in il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli con il medico.

Fai una piccola incisione nell'inguine o nello scroto. Tuttavia, molti uomini sentono il bisogno di sottoporsi ad un enorme disgrazia un'operazione del genere, soprattutto a causa dei possibili effetti collaterali - gettando caldo e l'impotenza. Nel caso del cancro alla prostata è di solito eseguita fuori della irradiazione, ma alcuni pazienti ricevono irradiazione intracavitaria. Ci sono due diverse forme di radioterapiail caso di cancro alla prostata: curativa e palliativa. Il secondo è stato assegnato per il sollievo dei sintomi, in particolare per ridurre il dolore nelle ossa, e di migliorare il benessere soggettivo del paziente.

Per ulteriori informazioni sul trattamento palliativo descritte di seguito nella sezione appropriata. Tale durata in ogni il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli dipenderà dal tipo, dimensione e diffusione del cancro. Il medico discuterà con lei prima del trattamento scelto per voi. Pianificazione del trattamento da radioterapia Per assicurare che un ciclo di radioterapiaportato al paziente il massimo beneficio, è necessario preparare con cura per la riunione.

Al vostro primo ufficio visita radioterapia vi verrà chiesto di sdraiarsi sotto la grande macchina, che si chiama il dispositivo di modellazione.

Con l'aiuto di raggi X arriva a essere la zona trattata. A volte, per la preparazione del trattamento produce una TAC. Pianificazione del trattamento è molto importante, a volte potrebbe essere necessario visitare alcuni armadietto preliminare radioterapia, prima che il medico, la pianificazione del trattamento, saranno soddisfatti del risultato.

Sulla pelle il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli paziente viene applicato etichetteaiutare i tecnici di radiologia che effettueranno la procedura di radioterapia mettere il paziente esattamente nella giusta posizione e per mostrare dove indirizzare i raggi. Prima di iniziare un ciclo di radioterapia, spiegherà come follow-up sulla zona della pelle da irradiare.

Prima di ogni sessione di radioterapiaaiuto roentgenographer si prende la giusta posizione sul divano e fare in modo che si sono confortevoli. Radioterapia - una procedura indolore, ma durante esso si deve stare molto ancora per diversi minuti. Questi effetti indesiderati possono essere debole o piuttosto doloroso a seconda della dose di radiazione e la durata del trattamento. Se non si vuole mangiare, è possibile sostituire i soliti alimenti ad alto contenuto calorico bevande nutrienti che vengono venduti in molte farmacie.

Durante questo tempo, è necessario bere quanto più liquido possibile. Spesso osservata irradiando la zona, e gli effetti collaterali come la diarrea. In questo caso, il antidiarroici prescritto. Questi effetti collaterali di solito influenzano la fine del trattamento e continuato per circa tre settimane. In vari ospedali raccomandato modi diversi per la cura della pelle. In un reparto in grado di consigliare non lavare questa zona durante il corso, l'altra - di utilizzare solo acqua tiepida e asciugare delicatamente con un sito appropriato asciugamano morbido.

Con creme e lozioni contenenti aromi, rifiuti idoneo. Prima di scegliere qualsiasi prodotto per la cura della pelle, è necessario consultare con esperti di radioterapia. Se necessario, il medico prescriverà una crema speciale per le zone infiammate della pelle.

Prima di assegnare un particolare metodotrattamento, il medico discuterà con lei tutti i possibili effetti collaterali del trattamento, che rischia di incorrere in voi. Fate una lista delle vostre domande che si desidera chiedere al vostro medico, e portare con voi alla consultazione, se hai trovato utile, parente o un amico. La maggior parte degli effetti collateraliNaturalmente la radioterapia dopo il suo completamento a poco a poco scompare, mentre alcuni sono ancora fanno sentire nel giro di poche settimane, il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli altri possono rimanere per sempre.

Se durante il trattamento di problemi, parlare con il reparto di radiologia del personale, che hanno una vasta esperienza nel monitoraggio di pazienti che sono o sono stati nella stessa situazione come te. In anestesia generale, un piccolo pellet radioattivo viene introdotto nel tumore, fornendo in tal modo l'attività lento rilascio per un certo periodo di tempo.

Questi granuli vengono successivamente rimossi dal tumore non, ma l'attività decade gradualmente, e rappresenta un pericolo per altre persone. Sono stati irradiati o di osso malati, o la zona appropriata.

Molti pazienti sentire qualche dolore ha un paio di giorni dopo l'inizio del trattamento, in altri casi, è richiesto settimane per ottenere un effetto positivo.

Se necessario, è possibile mantenere una regolare assunzione di antidolorifici. Per rimuovere il dolore osseo spesso la radioterapiasomministrato in una sola seduta, ma a volte naturalmente suddiviso in diverse sessioni lunghe meno. Come risulta dal nome del metodo, viene sottoposto ad irraggiamento di una vasta area di una metà superiore o inferiore del corpo. Tipicamente, questa forma di radioterapia fornisce un sollievo dal dolore abbastanza efficace per alcuni giorni.

Tuttavia, un tale trattamento conferisce una effetti collaterali più spiacevoli di irradiazione locale. Il medico prescriverà un compresse antiemetici e probabilmente si dovrà passare un po 'di tempo in ospedale. Se necessario, si possono poi essere sottoposti a radiazioni, e la seconda metà del corpo, alla vostra condizione ritorna alla normalità.

La terapia ormonale nel trattamento del cancro della prostata Ormoni - una sostanza prodotta nel corpo che regolano la crescita e la funzione delle cellule normali. La crescita del cancro alla prostataEssa dipende dell'ormone maschile testosterone. I due modi principali per ridurre il livello di testosterone - un intervento chirurgico il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli un appuntamento di preparazioni speciali.

Il testosterone è prodotto principalmente intesticoli, e la rimozione chirurgica dei testicoli orchiectomia porta ad una riduzione del contenuto di questo ormone nel corpo. Allo stato attuale, invece di orchiectomia è spesso usato terapia ormonale. Uno dei tipi di terapia comunemente utilizzata consistel'uso di farmaci che "spegnere" la produzione di ormoni maschili nei testicoli.

Sono conosciuti come i regolatori dei livelli di ormone ipofisario e ridurre somministrata tramite iniezione sottocutanea. Di solito, vengono somministrati in combinazione con compresse di un antiandrogeno che ritardano la produzione di ormoni nei testicoliper esempio, tsinroteron acetato Tsiprostat o flutamide androgenio di un nuovo farmaco bicalutamide Casodex.

Inoltre, antiaidrogeny prevenire "il cancro aggravamento", vale a dire una situazione in cui dopo la prima dose di regolatore gipofigzarnogo sé sintomi temporaneamente peggiorare.

I risultati di alcune recentistudio suggerisce tempo opportunità di continuare a prendere le compresse anti-androgeni durante tutto il corso del trattamento con l'ipofisi livelli ormonali diminuiscono regolatore. Questo tipo di trattamento è chiamato completo blocco androgenico.

Purtroppo, gli effetti collaterali di quasi tuttimetodi di terapia ormonale è l'impotenza mancanza di erezioneche di solito è osservato durante il periodo di il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli.

Al completamento del corso, questo problema di solito scompare completamente.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone.

Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni".

È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale. L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale. Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace.

Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi. Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore. Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide.

Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil.

Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni.

A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni.

La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono il trattamento del cancro alla prostata dopo la rimozione dei testicoli prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro. Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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