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Infatti esistono forme che resteranno asintomatiche per tutta la vita ed altre evolutive. In altri termini molti muoiono con un cancro prostatico ma non a causa del cancro prostatico. In letteratura si confrontano due posizioni: quella di chi sostiene che va fatta una diagnosi tanto più precoce possibile e i tumori vanno asportati e quella di chi sostiene che i benefici di un atteggiamento aggressivo delle forme localizzate sono incerti.

Il cancro della prostata rappresenta un esempio paradigmatico: il trattamento è controverso e spesso medici di famiglia e specialisti urologi hanno atteggiamenti se non conflittuali perlomeno divergenti. In questi casi la comunità scientifica ha ampiamente accettato il metodo del T2B cancro della prostata ottenuto tra pari con metodiche T2B cancro della prostata. Il documento che segue è stato elaborato da un gruppo di medici di medicina T2B cancro della prostata e di specialisti urologi e si propone di fornire delle raccomandazioni o se si preferisce dei consigli che non hanno la pretesa di essere universalmente validi ma che possono trovare la loro legittimazione nel contesto locale in cui sono state elaborate.

In un primo tempo i due gruppi medici di medicina generale e urologi hanno formulato un proprio documento sulla terapia del cancro della prostata. Infine si è steso un documento finale comune di consenso esplicitando i punti controversi perché le evidenze non ci sono o sono contraddittorie. Non vengono T2B cancro della prostata le T2B cancro della prostata bibliografiche, comunque disponibili a richiesta.

Stadiazione del cancro della prostata. La stadiazione universalmente usata è quella TNM. Viene usato anche lo score di Gleason, che classifica il tumore in base alla differenziazione:.

Dal punto di vista operativo di solito i valori del PSA, lo score di Gleason e i dati derivanti dalla esplorazione rettale e dalla ecografia addomino-pelvica e transrettale permettono di inquadrare il T2B cancro della prostata. La TAC stadiante e la scintigrafia ossea sono T2B cancro della prostata di seconda linea da richiedere se i valori di PSA sono superiori a 20, se lo score di Gleason è superiore a 8 o se i dati ecografici fanno T2B cancro della prostata una diffusione extracapsulare del tumore.

Stratificazione del rischio evolutivo. Sono a basso rischio i tumori T1 e T2a, quelli che hanno uno score di Gleason inferiore o uguale a 6 e un PSA inferiore a Il rischio intermedio identifica tumori T2b oppure quelli con PSA compreso tra 10 e 20 e quelli con score di Gleason uguale a 7. Nella stratificazione del rischio basta la presenza di uno T2B cancro della prostata parametri per identificare la classe di rischio.

Rientrano nella definizione di cancro localizzato i tumori stadiati come T1 e T2. Sfortunatamente vi sono pochi dati di letteratura che permettano di stabilire con sufficiente sicurezza quale di queste scelte sia preferibile.

A causa di queste incertezze molte società scientifiche danno indicazioni non tassative sul management del cancro prostatico localizzato, raccomandando di discutere con il paziente i rischi e i benefici di ogni opzione.

La sua efficacia, almeno per 10 anni, sembra paragonabile a quella della prostatectomia. A nostro avviso quindi T2B cancro della prostata esistono a priori scelte giuste o sbagliate perché ogni caso va T2B cancro della prostata alla luce di molte variabili. Uno schema orientativo di massima potrebbe essere quello che segue. Se questa riconferma la classe T1a consigliamo di proporre la osservazione vigile con periodici controlli. Probabilmente nei pazienti più giovani la prostatectomia è la scelta più ragionevole.

La soglia dei 70 anni, pur prevista dalle linee guidanon è comunque tassativa. La terapia androgeno-soppressiva nel cancro prostatico localizzato non ha al momento evidenze forti di letteratura per cui, a nostro avviso, non è proponibile.

Condividiamo questa impostazione e al momento non riteniamo di consigliare la bicalutamide ad alte dosi nel cancro localizzato. T2B cancro della prostata prostatico localmente avanzato. Rientra in questa definizione il cancro stadiato come T3. In questi casi le scelte disponibili sono: soppressione androgenica, radioterapia, prostatectomia in casi selezionati.

Vi sono dati non definitivi che la soppressione androgenica iniziata al momento della diagnosi migliora la sopravvivenza e la comparsa di complicanze rispetto al trattamento differito alla progressione della malattia. Non ci sono studi che abbiano dimostrato che la radioterapia da sola migliori la prognosi. Ci sono invece alcune evidenze che la radioterapia T2B cancro della prostata alla soppressione androgenica immediata migliora la sopravvivenza rispetto alla radioterapia con soppressione androgenica differita alla comparsa di sintomi.

La prostatectomia radicale andrebbe valutata molto attentamente e attuata solo in casi molto selezionati. In alcuni pazienti più anziani in cui la RT sia controindicata o non desiderata una scelta accettabile è la terapia ormonosoppressiva. Nei casi con sintomatologia ostruttiva vi sono pareri discordi ormonoterapia, radioterapia, resezione endoscopica prostatica.

A nostra parere la TURP rappresenta la scelta più ragionevole, data anche la semplicità della metodica, perché ottiene un sollievo immediato dei sintomi ostruttivi.

Cancro prostatico avanzato. In questi casi la terapia di scelta è la privazione androgenica. I punti critici sono: il timig della terapia se iniziarla la momento della diagnosi o quando il paziente sviluppa sintomi e il tipo di soppressione androgenica preferibile.

Tuttavia la terapia differita senza una attenta sorveglianza comporta un alto tasso di complicanze per cui riteniamo più accettabile la scelta di iniziare subito la soppressione androgenica.

Questi inizialmente stimolano la secrezione di LH che produce un aumento del testosterone circolante. Si possono usare anche gli antiandrogeni ciproterone, flutamide, bicalutamide che agiscono bloccando i recettori degli androgeni. Tuttavia le evidenze di letteratura hanno dato risultati contrastanti sulla utilità o meno del blocco massimale.

Una review sistematica della Cochrane Collaboration conclude che il blocco massimale potrebbe portare ad un beneficio modesto sulla sopravvivenza a 5 anni ma non a 1 e 2 anni a scapito di un aumento degli effetti collaterali e di un peggioramento della qualità di vita. Durante il primo mese di terapia è opportuno associare un antiandrogeno. Terapia di seconda T2B cancro della prostata.

Non ci sono dati per raccomandare una terapia di seconda linea in caso T2B cancro della prostata fallimento del trattamento primario. Se si usava un antiandrogeno da solo scelta che riteniamo non ottimale è opportuno passare a un LHRH agonista. Non ci sono studi randomizzati e controllati che suggeriscano come bisogna comportarsi in caso di aumento del PSA dopo trattamento primario curativo intervento chirurgico o radioterapia.

A nostro avviso riteniamo comunque ragionevole, pur in assenza di evidenze di letteratura, iniziare subito la terapia ormonale. ASL 20 - Verona. Renato Rossi. Terapia di seconda linea Non ci sono dati T2B cancro della prostata raccomandare una terapia di seconda linea in caso di fallimento del trattamento primario.

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Il cancro alla prostata è una malattia esclusivamente maschile ed è il secondo tumore maschile più comune negli Stati Uniti, dopo il cancro della pelle. Come nel caso dei tumori in altre parti del corpo, alcuni tumori della prostata aggressivi possono crescere e diffondersi rapidamente, mentre la T2B cancro della prostata parte cresce lentamente. I medici e le persone che hanno il cancro si riferiscono alla malattia in termini di fasi 1, 2, 3 o 4.

Queste fasi sono solo parte di un sistema molto più complicato che viene utilizzato per classificare il cancro e in che misura si è diffuso. Qui, quelle fasi sono definite da T1 a T4. La T di TNM si riferisce alla crescita e alla posizione del tumore principale: Tumori T1 Questi tumori si trovano durante una procedura chiamata resezione transuretrale della prostata TURPche viene utilizzata per trattare la crescita anomala della prostata o durante una biopsia con ago.

Tumori T4 Questi tumori T2B cancro della prostata cresciuti nei tessuti al di fuori della prostata. N mostra se il tumore si è diffuso ai linfonodi mentre M denota se si è diffuso o meno in altre parti del corpo.

Questo sistema di stadiazione si basa anche su altri due importanti fattori. Questi sono il livello di PSA nel sangue al momento della diagnosi e il punteggio di Gleason. Il punteggio di Gleason riflette quanto cancerose appaiono le cellule e quanto è probabile che si diffonda un tumore. Entrambi i T2B cancro della prostata sono determinati tramite una biopsia o un intervento chirurgico.

Fase 1 I tumori della fase 1 della prostata sono piccoli e crescono lentamente. Sia i punteggi di Gleason sia i livelli di PSA sono bassi. Non possono causare sintomi o altri problemi di salute. Fase 2. Hanno punteggi Gleason più alti o livelli di PSA maggiori o entrambi rispetto ai tumori di stadio 1. Esistono due tipi di tumori della fase 2 della prostata, identificati in base alla dimensione e alla posizione del tumore: i due tipi sono 2a e 2b.

Fase 3 I tumori dello stadio 3 sono cresciuti immediatamente al di fuori della prostata. Possono aver raggiunto le vescicole seminali ma non la vescica o il retto.

Le vescicole seminali sono ghiandole che secernono un fluido che aiuta a formare lo sperma. I tumori che si sono sviluppati fino a questo stadio hanno maggiori probabilità di ritornare dopo il trattamento. È probabile che includano organi vicini, come la vescica, il retto T2B cancro della prostata i linfonodi vicini.

Possono persino diffondersi in organi lontani, che possono includere ossa. Mentre alcuni possono essere curabili, la maggior parte dei tumori T2B cancro della prostata stadio 4 non lo sono. Con tumori incurabili, gli scopi del trattamento sono di mantenere il cancro controllato il più a lungo possibile e di migliorare la qualità della vita.

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Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale o dai valori dell'Ag prostatico specifico ed è confermata dalla biopsia. Lo screening è controverso e deve coinvolgere decisioni comuni. La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei T2B cancro della prostata è molto buona; sono molti di più gli uomini che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a causa di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 29 decessi nel ogni anno.

T2B cancro della prostata rischio di una diagnosi di cancro alla prostata è di 1 a 6. Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma T2B cancro della prostata indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale.

La neoplasia intraepiteliale prostatica è considerata un'alterazione istologica precancerosa. Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione T2B cancro della prostata, ma quasi certamente non agli altri tipi T2B cancro della prostata cancro della prostata. Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente T2B cancro della prostata sintomi fino a quando non T2B cancro della prostata raggiunto una fase avanzata.

Quando la malattia è avanzata, si possono presentare ematuria e i sintomi di ostruzione vescicale p. All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento e i noduli sono indicativi del cancro, ma devono essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da T2B cancro della prostata malattie della prostata.

L'estensione dell'indurimento alle vescicole seminali e la fissità laterale della ghiandola indica un cancro prostatico localmente avanzato. Le aree ipoecogene indicano con maggiore probabilità la presenza di un cancro.

Occasionalmente, la neoplasia della T2B cancro della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l'iperplasia prostatica benigna. La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo T2B cancro della prostata con la titolazione dei livelli sierici dell'Ag prostatico specifico PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale.

I risultati anomali sono ulteriormente approfonditi con la biopsia. Non è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità o se i benefici T2B cancro della prostata dallo screening siano superiori al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di un cancro asintomatico. Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato da altri.

La maggior parte dei pazienti con tumori della prostata di nuova diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale e l'antigene prostatico specifico sierico non rappresenta il gold standard come test di screening. Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli dell'antigene prostatico specifico, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio.

I test che determinano il rapporto antigene prostatico specifico libero-antigene prostatico specifico totale e l'antigene prostatico specifico complessato sono più specifici delle misurazioni standard di antigene prostatico specifico e possono ridurre la frequenza delle biopsie nei pazienti non affetti da tumore. Altre isoforme di antigene prostatico specifico e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora oggetto d'indagine. Nessuno altro uso dell'antigene prostatico specifico permette di ridurre il numero delle biopsie.

Molti nuovi test p. Occorre che i medici discutano i rischi e i benefici del test dell'antigene prostatico specifico con i T2B cancro della prostata. Alcuni pazienti preferiscono eradicare il cancro a tutti i costi, non importa quanto basso è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test dell'antigene prostatico specifico.

Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono accettarlo con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test dell'antigene prostatico specifico con minor frequenza o per niente. La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta a definire l'aggressività del tumore.

Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Si utilizza comunemente lo score di Gleason. Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e T2B cancro della prostata il punteggio totale. Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prognosi. Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la probabilità di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi.

Lo score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di antigene prostatico specifico insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la prognosi meglio di ciascuno dei tre parametri da solo. I linfonodi sospetti possono essere ulteriormente valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua evoluzione, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia T2B cancro della prostata.

La fosfatasi acida sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza di metastasi, soprattutto linfonodali. È raramente usato oggi per guidare il trattamento o per seguire i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come test radioimmunologico il modo in cui si effettua generalmente non è stato accertato.

I dosaggi della reazione a catena della polimerasi trascrittasi inversa per la ricerca di cellule circolanti del cancro della prostata sono allo studio come strumento di stadiazione e di prognosi.

New York, Springer, Tumore primitivo. Metastasi ai linfonodi regionali. Metastasi a distanza. Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli dell'antigene prostatico specifico diminuiscono dopo il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma T2B cancro della prostata prostatico specifico è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo.

La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale, è molto buona. L'aspettativa di vita per gli uomini anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età e dalle comorbilità.

In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore. In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di T2B cancro della prostata elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule T2B cancro della prostata e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali.

Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni. Il trattamento è guidato dai livelli di antigene prostatico T2B cancro della prostata, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita. La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, T2B cancro della prostata una terapia definitiva se il T2B cancro della prostata è potenzialmente curabile.

Tuttavia, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile. Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni dell'antigene prostatico specifico e il monitoraggio dei sintomi.

In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche. Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano delle opzioni. Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale.

La T2B cancro della prostata è indicata anche per alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia. La T2B cancro della prostata si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma T2B cancro della prostata è dimostrato che alteri morbilità o mortalità.

La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione del tumore. La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti.

Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi T2B cancro della prostata per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati ottenuti con la terapia radiante e con la prostatectomia possono essere sovrapponibili, in particolare nei pazienti con bassi livelli di antigene prostatico specifico prima del trattamento. Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica T2B cancro della prostata più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento. La radioterapia T2B cancro della prostata ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di antigene prostatico specifico inizia a salire dopo l'intervento T2B cancro della prostata e non si trovino metastasi.

La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo. Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti T2B cancro della prostata rischio intermedio. Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico.

Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche. Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se T2B cancro della prostata cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore.

I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolidegoserelina, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale. Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore.

Gli agonisti LHRH possono causare un aumento temporaneo dei livelli di antigene prostatico specifico. Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p. Il blocco combinato degli androgeni si ottiene abitualmente con gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRHpiù gli antiandrogeni, ma i benefici sembrano essere solo di poco maggiori rispetto a quelli degli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH degarelix o orchiectomia da soli.

Un altro possibile approccio è il blocco intermittente degli androgeni che ritarda la comparsa di un cancro della prostata androgeno-indipendente ed aiuta a limitare alcuni effetti avversi della privazione di androgeno. Si procede con l'ablazione totale degli androgeni fino a che i livelli di antigene prostatico specifico si riducono spesso a livelli non valutabili e poi si sospende.

Il trattamento viene ripreso quando i livelli di antigene prostatico specifico superano una certa soglia, sebbene una soglia ideale non sia ancora stabilita. Gli schemi ottimali di trattamento e il periodo senza trattamento non sono stati determinati e variano notevolmente tra i medici.

Gli estrogeni esogeni vengono usati di rado in quanto hanno un rischio di complicanze cardiovascolari e tromboemboliche. La terapia ormonale è efficace nel carcinoma della prostata metastatico per un periodo limitato di tempo. Alcuni dati suggeriscono che il sipuleucel-T deve essere utilizzato già alla comparsa dei primi segni di cancro alla prostata resistente alla castrazione.

In T2B cancro della prostata, i trattamenti per il cancro alla prostata resistente alla castrazione vengono più precocemente durante il corso del cancro della prostata. Per contribuire a trattare e prevenire le complicazioni a causa di metastasi ossee p.

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Il ricorso sempre più frequente a resezioni trans-uretrali per ipertrofia prostatica benigna comporta un incremento della diagnosi di carcinoma incidentale, mentre altri tumori prostatici vengono diagnosticati in seguito a biopsia effettuata per semplice elevazione del PSA. Il risultato di queste procedure è una diagnosi in eccesso di neoplasie prostatiche che di fatto vengono trattate, ma che potrebbero essere clinicamente senza significato.

Si è, pertanto, fatto ricorso a vari T2B cancro della prostata metodi nel tentativo di definire meglio il potenziale biologico della neoplasia. Dei vari parametri finora usati volume del tumore primitivo, ploidia, Ki67, p. Terapia chirurgica Con la prostatectomia radicale PR si rimuove in blocco la ghiandola prostatica e le vescicole seminali ed è attualmente considerata il "gold standard" per la cura del tumore prostatico localizzato, per le elevate percentuali di guarigione.

Sebbene il miglioramento della tecnica chirurgica ad esempio tecnica "nerve-sparing" abbia consentito una riduzione delle complicanze post-chirurgiche, la loro frequenza e l'impatto sulla qualità della vita dei malati, impongono una accurata selezione dei pazienti. Dopo tale intervento, il PSA sierico non dovrebbe essere più dosabile. La ricomparsa di livelli dosabili di PSA è espressione di ricaduta della malattia.

Dopo la prostatectomia, il fattore prognostico più importante è lo stadio patologico. Già negli anni venti, in Francia e negli Stati Uniti, venivano riferiti risultati eccellenti nella grande maggioranza dei pazienti sottoposti, per lo più con intento palliativo, a tecniche interstiziali con preparati di radium. Non ultimo, tra gli elementi utili per la scelta tra differenti opzioni, è quello relativo alla incidenza degli effetti collaterali e delle complicazioni, che appare minore nel caso della radioterapia.

A tutto oggi il ruolo della Radioterapia Postoperatoria dopo T2B cancro della prostata Radicale per Carcinoma Prostatico non è ancora chiara mente definito. Per tale motivo i pazienti T2B cancro della prostata risultano avere uno stadio patologico T3 per estensione extracapsulare, o margini positivi, o interessamento delle vescicole seminali od, ancora, la persistenza di un dosabile di PSA devono essere sottoposti a T2B cancro della prostata radiante post operatorio.

Molti di questi pazienti sono destinati a manifestare in seguito una d biochimica o clinica. Il razionale alla base della radioterapia adiuvante post-operatoria è che cellule neoplastiche possano residuare nel letto chirurgico, nonostante un valore non misurabile di PSA. Lo scopo del trattamento radiante, quindi, oltre che a mirare ad un incremento del controllo locale, è teso ad un possibile miglioramento della sopravvivenza a lungo termine.

Altro punto controverso è rappresentato dalla gestione dei pazienti con una recidiva locale isolata, clinicamente accertata o supposta in base alla presenza di un livello dosabile di PSA.

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