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La prostata è presente solo negli uomini, è posizionata di fronte al la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini e produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione. Questa ghiandola è molto sensibile all'azione degli ormoni, in particolare di quelli maschili, come il testosterone, che ne influenzano la crescita.

Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile e rappresenta circa il 20 per cento di tutti i tumori diagnosticati nell'uomo: le stime, relative all'annoparlano di Lo dimostrano anche i dati relativi al numero di persone ancora vive dopo cinque anni dalla diagnosi - in media il 91 per cento - una percentuale tra le più alte in caso di tumore, soprattutto se si tiene conto dell'avanzata età media dei pazienti e quindi delle altre possibili cause di morte.

Stando ai dati più recenti, circa un uomo su 8 nel nostro Paese ha probabilità di ammalarsi di tumore della prostata nel corso della vita. L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è cresciuta fino alin concomitanza della maggiore diffusione del test PSA antigene prostatico specifico, in inglese prostate specific antigene quale strumento per la diagnosi precoce e successivamente a iniziato a diminuire.

I ricercatori hanno dimostrato che circa il 70 per cento degli uomini oltre gli 80 anni ha un tumore della prostata, anche se nella maggior parte dei casi la malattia non dà segni di sé e viene trovata solo in caso di autopsia dopo la morte. Quando si parla di tumore della prostata un altro fattore non trascurabile è senza dubbio la familiarità : il rischio di ammalarsi è pari al doppio per chi ha un parente consanguineo padre, fratello eccetera con la malattia rispetto a chi non ha nessun caso in famiglia.

La probabilità di ammalarsi potrebbe essere legata anche ad alti livelli di ormoni come il testosteroneche favorisce la crescita delle cellule prostatiche, e l' ormone IGF1simile all'insulina, ma che lavora sulla crescita delle cellule e non sul metabolismo degli zuccheri. Non meno importanti sono i fattori di rischio legati allo stile di vita: dieta ricca di grassi saturi, obesità, mancanza di esercizio fisico sono solo alcune delle caratteristiche e delle abitudini poco salubri, sempre più diffuse nel mondo occidentale, che possono favorire lo sviluppo e la crescita del tumore della prostata.

Oltre all' adenocarcinomanella prostata si possono trovare in rari casi anche sarcomi, carcinomi a piccole cellule e carcinomi a cellule di transizione. Molto più comuni dei carcinomi sono le patologie benigne che colpiscono la prostata, soprattutto dopo i 50 anni, e che talvolta provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore.

Nell'i perplasia prostatica benigna la porzione centrale della prostata si ingrossa e la crescita eccessiva di questo tessuto comprime l' uretrail canale che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno attraversando la prostata. Questa compressione crea problemi nel passaggio dell'urina. Nelle fasi iniziali il tumore della prostata è asintomatico. Viene diagnosticato in seguito alla visita urologica, che comporta esplorazione rettale o controllo la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini PSAcon un prelievo del sangue.

Quando la massa tumorale cresce, dà origine a sintomi urinari: difficoltà a urinare in particolare a iniziare o bisogno di urinare spesso, dolore quando si urina, sangue nelle urine o nello sperma, sensazione di non riuscire a urinare in modo completo.

Spesso i sintomi urinari possono essere legati a problemi prostatici di tipo benigno come l'ipertrofia: in ogni caso è utile rivolgersi al proprio medico o allo specialista urologo che sarà in grado di decidere se sono necessari ulteriori esami di approfondimento. Non esiste una prevenzione primaria specifica per il tumore della prostata anche se sono note alcune utili regole comportamentali che si possono seguire facilmente nella vita di tutti i giorni: aumentare il consumo di frutta, verdura, cereali integrali e ridurre quello di carne rossa, soprattutto se grassa o troppo cotta e di cibi ricchi di grassi saturi.

È buona regola, inoltre, mantenere il peso nella norma e tenersi in forma facendo attività fisica: è sufficiente mezz'ora al giorno, anche solo di camminata a passo sostenuto. La prevenzione secondaria consiste nel rivolgersi al medico ed eventualmente nel sottoporsi ogni anno a una visita urologicase si ha familiarità per la malattia o se sono presenti fastidi urinari. Il numero di diagnosi di tumore della prostata è aumentato progressivamente da quando, negli anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalla Food and Drug Administration FDA americana.

Per questa ragione negli ultimi anni si è osservata una riduzione dell'uso di tale test. In particolare la misurazione sierica del PSA va valutata attentamente in base all'età del paziente, la familiarità, l'esposizione a eventuali fattori la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini rischio e la storia clinica.

I sintomi urinari del tumore della prostata compaiono solo nelle fasi più avanzate della malattia e comunque possono indicare anche la presenza di patologie diverse dal tumore. È quindi molto importante che la diagnosi sia eseguita da un medico specialista che prenda in considerazione diversi fattori prima di decidere come procedere.

L'unico esame in grado di identificare con certezza la presenza di cellule tumorali nel tessuto prostatico è la biopsia prostatica. La risonanza magnetica multiparametrica è diventata fondamentale per decidere se e come sottoporre il paziente a tale biopsia, che viene eseguita in anestesia locale, ambulatorialmente o in day hospital, e dura pochi minuti. Grazie alla guida della sonda ecografica inserita nel retto vengono effettuati, con un ago speciale, circa 12 prelievi per via trans-rettale o per via trans-perineale la regione compresa tra retto e scroto che sono poi analizzati dal patologo al microscopio alla ricerca di eventuali cellule tumorali.

Il tumore della prostata viene classificato in base al gradoche indica l'aggressività della malattia, e allo stadio, che indica invece lo stato della malattia.

A seconda della fase in cui è la malattia si procede anche a effettuare esami di stadiazione come TC tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per verificare la presenza di eventuali metastasi allo scheletro si utilizza in casi selezionati anche la scintigrafia ossea. Il patologo che analizza il tessuto prelevato con la biopsia assegna al tumore il cosiddetto grado di Gleason, cioè un numero compreso tra 1 e 5 che indica quanto l'aspetto delle ghiandole tumorali sia simile o diverso la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini quello delle ghiandole normali: più simili sono, più basso sarà il grado di Gleason.

I tumori con grado di Gleason minore o uguale a 6 sono considerati di basso gradoquelli con 7 di grado intermediomentre quelli tra 8 e 10 di alto grado. Questi ultimi hanno un maggior rischio di progredire e diffondersi in altri organi. Più recentemente è stato introdotto un nuovo sistema di classificazione il quale stratifica la neoplasia prostatica in cinque gradi in base al potenziale maligno e all'aggressività. Per una caratterizzazione completa dello stadio della malattia, a questi tre parametri si associano anche il grado di Gleason e il livello di PSA alla diagnosi.

La correlazione di questi parametri T, Gleason, PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: basso, intermedio e alto. Oggi sono disponibili molti tipi di trattamento per il tumore della prostata ciascuno dei quali presenta benefici ed effetti collaterali specifici. Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età, aspettativa di vita eccetera e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata e di concordare la terapia anche in base alle preferenze di chi si deve sottoporre alle cure.

Quando si parla di terapia attiva, invece, la scelta spesso ricade sulla chirurgia radicale. La prostatectomia radicale - la rimozione dell'intera ghiandola prostatica e dei linfonodi della regione vicina al tumore - viene considerata un intervento curativo, se la malattia risulta confinata nella prostata. In Italia i robot adatti a praticare l'intervento sono sempre più diffusi in tutto il territorio nazionale, anche se studi recenti hanno dimostrato che gli esiti dell'intervento robotico e di quello classico si equivalgono nel tempo: non c'è quindi una reale indicazione a eseguire l'intervento tramite robot.

Per i tumori in stadi avanzati, il bisturi da solo spesso non riesce a curare la malattia e vi è quindi la necessità di associare trattamenti come la radioterapia o la ormonoterapia. Per la cura della neoplasia prostatica, nei trattamenti considerati standard, è stato dimostrato che anche la radioterapia a fasci esterni è efficace nei tumori di basso rischio, con risultati simili a quelli della prostatectomia radicale.

Un'altra tecnica radioterapica che sembra offrire risultati simili alle precedenti nelle malattie di basso rischio è la brachiterapia, che consiste nell'inserire nella prostata piccoli "semi" che rilasciano radiazioni. Quando il tumore della prostata si trova in stadio metastatico, a differenza di quanto accade in altri tumori, la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini chemioterapia non è il trattamento di prima scelta e si preferisce invece la terapia ormonale.

Questa ha lo scopo di ridurre il livello di testosterone - ormone maschile che stimola la crescita delle cellule del tumore della prostata - ma porta con sé effetti collaterali come calo o annullamento del desiderio sessuale, impotenza, vampate, aumento di peso, osteoporosi, perdita la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini massa muscolare e stanchezza.

Fra le terapie locali ancora in via di valutazione vi sono la crioterapia eliminazione delle cellule tumorali con il freddo e HIFU ultrasuoni focalizzati sul tumore. Sono inoltre in fase di sperimentazione, in alcuni casi già molto avanzata, anche i vaccini che stimolano il sistema immunitario a reagire contro il tumore e a distruggerlo, e inoltre i farmaci anti-angiogenici che bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni impedendo al cancro di ricevere il nutrimento necessario a evolvere e svilupparsi ulteriormente.

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Home page Tumore della prostata Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile, ma i dati relativi alla sopravvivenza sono incoraggianti Ultimo aggiornamento: 2 maggio Tempo di lettura: 10 minuti. Le informazioni di questa pagina non sostituiscono il parere del medico. Autori: Agenzia Zoe.

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Al fine di nominare un paziente per rimuovere i testicoli, il medico deve avere argomenti forti. La rimozione dei testicoli negli uomini ha un termine medico come orchiectomia o castrazione. C'è un orchiectomia unilaterale - la rimozione di un testicolo, e bilaterale - la rimozione di due testicoli. Nel caso della chirurgia bilaterale, il paziente perde sensibilità nell'area dell'inguine.

C'è anche la castrazione chimica. Con questo metodo di trattamento vengono utilizzati farmaci che sopprimono il significato sessuale. In questo caso, la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini rapporto sessuale diventa impossibile.

Di solito, la castrazione chimica viene usata con la forza per le persone che hanno una brama di violenza sessuale. In questo caso, per ridurre il testosterone negli uomini, viene utilizzato questo tipo di sterilizzazione. L'emasculazione maschile è considerata una semplice operazione. Dopo la sua esecuzione, praticamente, non ci sono gravi complicazioni.

È molto importante prepararsi adeguatamente per l'orchiectomia, in modo che in seguito non ci siano problemi. La rimozione di testicoli in un uomo è effettuata solo per ragioni la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini. Anche la più debole possibilità che questo organo possa essere salvato la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini una controindicazione all'operazione.

Questa regola non si applica alle operazioni di cambio di sesso maschile. In questo caso, la castrazione entra in una delle fasi del cambio di sesso. Fondamentalmente, i pazienti di tali operazioni sono uomini di età, in particolare quelli che hanno la tendenza a sviluppare malattie come il cancro ai testicoli, il cancro alla prostata e varie forme di orchite. Il cancro della prostata negli uomini è più comune e il principio del trattamento dei tumori è quello di rimuovere gli organi associati a un tumore maligno.

Le uova svolgono funzioni ormonali, fornendo al corpo maschile il testosterone. C'è la formazione di cellule sessuali, attraverso le quali avviene la concezione del bambino.

L'operazione sullo scroto porta il sistema endocrino a una condizione patologica e infertilità. Prima dell'operazione, il medico deve necessariamente informare il paziente di questo. L'orchiectomia non è un'operazione complicata e viene eseguita permanentemente nel dipartimento urologico. Di solito, il medico consiglia di eseguire un'operazione utilizzando l'anestesia generale.

Se il paziente ha controindicazioni, viene utilizzata l'anestesia locale. L'operazione di orchiectomia unilaterale dura un'ora. Se la riabilitazione avviene senza complicazioni, passa in giorni. L'operazione per rimuovere i testicoli negli uomini richiede speciali misure preparatorie.

Il medico esamina attentamente la scheda medica del paziente, la invia alla consegna dei test e della diagnosi. Dovresti anche fare un'analisi del sangue per possibili malattie infettive e altre patologie. Un esame del sangue mostrerà il background ormonale del paziente. Il paziente viene chiamato da un cardiologo per scoprire le possibili malattie cardiovascolari esistenti.

Il medico seleziona anche un singolo anestetico per il paziente. Tale formazione è necessaria per evitare effetti collaterali e azioni impreviste da parte dell'attività cardiaca durante l'operazione. Inoltre, un mese prima della castrazione, il paziente si reca dall'urologo per un consulto. Se sono state rilevate deviazioni, l'operazione verrà posticipata in un altro momento.

Prima di un intervento chirurgico, un uomo deve abbandonare il sesso entro due settimane. Il fatto che sia necessario mantenere il liquido seminale in questa forma e con frequenti rapporti sessuali, il paziente avrà un segreto di un piccolo numero di spermatozoi. Due giorni prima della procedura dovrebbe la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini di bere alcolici, che influenzano negativamente il lavoro del cuore.

Su consultazione con un medico, la domanda su quale utilizzare l'anestesia è migliore. Spesso il paziente stesso chiede che l'operazione sullo scroto venga eseguita in anestesia generale. A seconda di quante uova vengono rimosse, la procedura dura da 1 a 2 ore. Dopo questa semplice procedura, il paziente viene immediatamente rilasciato a casa. A causa dell'azione dell'anestesia, sarà difficile per lui raggiungere il posto da solo. È meglio se il paziente è accompagnato da persone vicine. Dopo l'operazione, gli uomini sviluppano gonfiore e disagio nella zona genitale del maschio.

Il medico prescrive farmaci per il dolore e raccomanda l'applicazione del freddo al sito interessato. Per giorni è necessario utilizzare un dispositivo speciale per lo scroto. Per non ferire gli organi, è necessario indossare pantaloni larghi, preferibilmente di misure più grandi. È molto utile camminare nell'aria e praticare semplici esercizi fisici.

Allo stesso tempo, l'intimità sessuale e il duro lavoro sono assolutamente contro-indicativi. Nel periodo postoperatorio, il paziente deve prestare particolare attenzione alla cura del punto dolente per evitare complicazioni. Soprattutto bisogno di imparare come prendersi cura del posto in cui è stato fatto il taglio.

I genitali dovrebbero essere delicatamente spazzati fino a 2 volte al giorno. Per settimane dovresti nuotare solo sotto la doccia, mentre usi le varietà morbide di sapone. Le medicazioni sono fatte da specialisti con la stretta osservanza di tutte le regole mediche.

Inoltre, è necessario bere un giorno 2,5 litri di acqua normale. Dopo questa operazione, la produzione di testosterone cala bruscamente nel corpo maschile. Questa condizione influisce negativamente sulla vita quotidiana del paziente. Come risultato della perdita di un ormone, un uomo perde interesse nei rapporti sessuali. Inoltre, inizia a ingrassare, sente costante affaticamento e dolore al petto.

Per rimuovere tali sintomi, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento ormonale. In questo momento, tutte le persone vicine dovrebbero trattare l'uomo con la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini e attitudine attenta.

Se le sue condizioni non tornano alla normalità troppo a lungo, è meglio iscriversi per una consulenza con uno psicologo che aiuterà a risolvere questo problema. Questa operazione, come la rimozione dei testicoli maschili, praticamente non causa effetti collaterali e complicanze. Fondamentalmente, dopo un intervento chirurgico per la prima volta, puoi sentire dolore, poco sangue e temperatura corporea elevata.

In questo caso, dovresti cercare aiuto da un medico. Le opinioni dei pazienti sulla rimozione dei testicoli sono diverse. Con una sola volta l'orchiectomia, la condizione generale del paziente rimane la stessa e ritorna rapidamente alla normalità. Pertanto, in sostanza, tali pazienti non hanno pretese di trattamento. Con la castrazione completa, di regola, le conseguenze sono inevitabili.

Stato psicologico particolarmente fortemente sentito di un uomo che è molto preoccupato per questa operazione. I commenti di uomini che stanno aspettando un'orchiectomia per cambiare sesso sono sempre benevoli e gioiosi.

Sono pieni di speranza e si sentono bene e fiduciosi. Tuttavia, non credere a tutte le recensioni di persone, anche a quelle che hanno già seguito procedure simili. Il fatto è che dopo una tale operazione, i pazienti assumono una quantità eccessiva di ormoni sintetici. Certo, hanno un forte impatto sulla salute umana. Durante l'intervento chirurgico, è necessario non solo eliminare i fattori che impediscono l'erezione del testicolo, ma anche preservare l'integrità dei suoi tessuti.

Criptorchidismo - mancata ammissione del testicolo nello scroto: localizzazione dei testicoli al di fuori dello scroto o abbassamento errato. Normalmente, i testicoli scendono durante i primi due mesi di vita del ragazzo, molto meno frequentemente - durante l'anno.

Già all'età la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini 8 mesi, quando i testicoli non sono messi in discussione criptorchidismosi sviluppano in essi disturbi strutturali dei tessuti. Il loro massimo, cioè la perdita parziale o totale della redditività, questi cambiamenti raggiungono anni. Se viene trovato un testicolo senza preparazione, solo durante l'adolescenza o in un adulto è anche sottoposto a una procedura chirurgica.

Le operazioni vengono eseguite non solo quando il testicolo non è nello scroto, ma anche in caso di complicazioni. Sia nei ragazzi che negli uomini, questo intervento chirurgico è controindicato in presenza di gravi malattie somatiche una grave violazione delle funzioni del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare e una significativa diminuzione dell'attività del sistema di coagulazione del sangue.

Prima dell'operazione, il pediatra esamina il bambino, rivela processi infiammatori acuti, reazioni allergiche, malattie concomitanti. Durante la preparazione di un adulto, un medico deve essere esaminato per prevenire l'esacerbazione di malattie croniche degli organi ENT e del sistema respiratorio sinusite, tonsillite, bronchite.

Se, per il trattamento di malattie concomitanti, il paziente assume farmaci che rallentano la coagulazione del sangue, quindi secondo la prescrizione del medico, vengono cancellati entro una settimana prima dell'operazione. L'intero elenco di farmaci usati è importante per informare il medico, poiché i farmaci interagiscono tra loro e possono modificare la reazione ai farmaci antidolorifici e ad altri mezzi.

Dopo aver ricevuto questi studi e consultato un medico generico, il paziente viene esaminato da un anestesista, che la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini i possibili rischi nell'operazione e determina individualmente il tipo di anestesia. Se l'operazione è eseguita dal bambino, il consenso la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini è dato dai genitori o da altri adulti - i suoi rappresentanti legali.

Prima dell'intervento, il chirurgo comunica al paziente adulto le caratteristiche dell'operazione, le opzioni per un altro trattamento, possibili complicazioni e conseguenze. Il paziente chiede al medico tutte le domande che lo interessano e dopo aver firmato i segni della discussione un consenso informato all'operazione. Se la correzione chirurgica viene eseguita in anestesia generale sia nell'adulto che nel bambinola possibilità di rimuovere il testicolo viene discussa in anticipo se viene rivelata la sua atrofia cambiamenti irreversibili.

Eseguire un'operazione chirurgica con accesso aperto e laparoscopia. Quando sono aperti, i tagli della pelle e dei tessuti sottostanti sono fatti, con piccole incisioni fatte da tubi laparoscopici, strumenti chirurgici e sistemi endoscopici sono introdotti per controllare l'operazione. Il vantaggio del metodo laparoscopico è un periodo di riabilitazione ridotto di circa 2 volte, oltre a una dimensione significativamente più piccola delle cicatrici postoperatorie.

Inoltre, le operazioni per ridurre il testicolo nello scroto sono suddivise in sezione trasversale e dvuhmomentnye. Un'ampia selezione di endoprotesi impianti testicolari consente di scegliere l'opzione appropriata per ciascun paziente.

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Da tale misura ricorso solo in casi estremi. Gli uomini hanno paura che possa influenzare la loro funzione sessuale, o che non possono avere figli. Il funzionamento non è in grado di fare un uomo impotente e non ha alcun effetto sulla loro capacità di fecondare. I seguenti motivi portano al fatto che ci dovrebbe essere la rimozione del testicolo negli uomini:. Prima dell'intervento chirurgico per rimuovere si terrà il testicolo negli uomini, svolte le procedure standard: un esame fisico completo, il cambio di campioni di urina e di sangue, scattare foto.

Determinare i possibili rischi di anestesia utilizzati. Inoltre, il medico ha fornito un elenco di farmaci che di solito vuole un uomo. L'intestino devono essere pulite con un clistere o lassativi mite. In sostanza la rimozione del testicolo negli uomini è fatto sotto locale o anestesia spinale, ma a volte su richiesta del medico del paziente utilizza l'anestesia generale.

Operazione dura circa una o due ore a seconda della gravità della malattia. In primo luogo, nei capelli genitali rasati, e poi fissare il pene con una benda. La cucitura somministrato anestetico scrotale, dopo di che la sua incisione 5 cm.

Testis ritirato verso l'esterno occluso e intersecano funicolo spermatico. Il restante scroto cavo di ingresso e mettere cucitura cosmetici. Per lavorare un uomo è in grado di venire fuori in pochi giorni. Per preservare l'aspetto estetico dei genitali esterni possono prima dell'intervento chirurgico per raccogliere l'impianto, che è una protesi di silicone, la forma e le dimensioni del corpo eco remoto.

Tutte le condizioni patologiche di cui sopra richiedono attenzione medica immediata, in quanto questa è una grave operazione abbastanza — la rimozione dei testicoli negli uomini.

Dopo l'intervento chirurgico per la cura delle ferite post-operatoria dovrebbe essere molto attenti a non avere tutte le complicazioni. Nelle prime due o tre settimane dopo la rimozione dei testicoli negli uomini sono proibito di impegnarsi nello sport, sollevamento pesi, una piscina, bagno o sauna per fare movimenti bruschi, di avere rapporti sessuali, per fare un bagno.

La funzione principale dei testicoli è produrre androgeni. Il testosterone è responsabile del desiderio sessuale, diverso da quello che contribuisce allo sviluppo del tessuto osseo e attiva la circolazione sanguigna. Dopo la rimozione di un testicolo secondo testicolo è perfettamente in grado di svolgere le proprie funzioni. Altrimenti effettuata terapia ormonale sostitutiva.

A causa della violazione dei cambiamenti ormonali verificarsi nella forma esteriore dell'uomo. Aumentando il grasso inizia ad aumentare di peso, la massa muscolare diminuisce, la pelle diventa sciolto e l'osso perde la sua densità.

Per evitare questo, è necessario rispettare il regime post-operatorio in modo corretto. Assicurarsi di indossare una benda di fissaggio. Incisione nello scroto guarisce senza lasciare traccia. Gli uomini con un testicolo quasi sempre diventano padri a causa del testicolo restante svolge normalmente la sua funzione.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile.

Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico.

Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato.

La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uominie minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza.

Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56]. Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo.

Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste.

Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55]. Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini, qui solo attenuate.

La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini normali in basso.

Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra. Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi.

Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine.

Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale.

Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa la rimozione dei testicoli negli uomini con cancro alla prostata negli uomini ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata.

Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali. Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.