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Le cause reali del carcinoma prostatico rimangono Il trattamento standard per il cancro alla prostata sconosciute. In linea generale, quindi, vanno considerate le stesse regole di prevenzione primaria valide per altri tipi di patologie, sia Il trattamento standard per il cancro alla prostata che non, che includono:.

In caso si pensi di rientrare nelle categorie indicate come a rischio e in presenza di anomalie, è bene sottoporsi ad un controllo urologico. Si attende quindi un moderato e costante incremento anche per i prossimi decenni: se per il si sono stimati circa Il tumore della prostata nelle sue fasi iniziali di sviluppo è totalmente asintomatico e per questa ragione la diagnosi precoce risulta difficile.

Al crescere della massa tumorale cominciano Il trattamento standard per il cancro alla prostata sintomi tipici della malattia.

Difficoltà nella minzione -specialmente l'inizio- bisogno di urinare frequentementesensazione di mancato svuotamento della vescica e presenza di sangue nelle urine o nello sperma sono sintomi tipici di una possibile neoplasia.

Ecco perché in caso di sintomi del genere è opportuna una visita specialistica per poter valutare al meglio l'origine del disturbo. Il tumore della prostata cresce spesso lentamente e per tale motivo i sintomi possono rimanere assenti per molti anni. La seconda europea sottolinea come la letteratura non abbia ancora confermato la reale utilità di una diagnosi precoce, in assenza di sintomi, nel migliorare la sopravvivenza e le probabilità di guarigione. Nel trattamento del tumore della prostata esistono diverse opzioni di trattamento: chirurgia, ormonoterapia, radioterapia e chemioterapia.

Molte forme di neoplasia prostatica non sono infatti molto aggressive, tendono a rimanere localizzate e a crescere poco. La prostatectomia radicale rimuove in blocco la ghiandola prostatica e le vescicole seminali ed è considerata la terapia standard per la cura del tumore prostatico localizzato, per le elevate percentuali di guarigione.

Dopo questo intervento, il PSA sierico non dovrebbe essere più dosabile. La ricomparsa di livelli dosabili di PSA è espressione di ricaduta della malattia. La durata dipende dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dalla sua eventuale diffusione. Questi effetti scompaiono di solito gradualmente nel giro di poche settimane dalla conclusione del trattamento, anche se quelli tardivi come la disfunzione erettile tendono a diventare permanenti.

Il carcinoma prostatico dipende dagli ormoni maschili, gli androgeni. I farmaci anti-androgeni sono di diversi tipi e possono agire in linea di massima:. Inoltre possono essere utilizzati in associazione realizzando il cosiddetto blocco androgenico completo. La soppressione della produzione degli androgeni Il trattamento standard per il cancro alla prostata attuata attraverso inibizione della sintesi o del rilascio di gonadotropine ipofisarie utilizzando analoghi LHRH e antiandrogeni non-steroidei.

Nel caso in cui la terapia ormonale non risulti più efficace perché il tumore diventa ormono-refrattario, si utilizza la chemioterapia. Viene somministrata per ridurre le dimensioni del tumore, mantenere la situazione sotto controllo, alleviare i sintomi e i dolori causati dalle metastasi alle ossa e preservare una discreta qualità di vita.

I farmaci chemioterapici possono modificare temporaneamente alcuni valori degli esami del sangue che vanno quindi controllati con una certa frequenza e comunque sempre prima di iniziare il ciclo di trattamento. Simona Ranallo vuole realizzare un dispositivo portatile e di facile utilizzo che permetta la diagnosi e il monitoraggio dei tumori anche ai non addetti ai lavori. Dopo l'operazione per la rimozione del tumore alla prostata non c'è necessità di radioterapia immediata.

Si ricorre nel caso di ritorno della malattia. I risultati presentati ad ESMO. Le probabilità di ammalarsi di tumore della prostata sembrano crescere con l'aumento dei consumi di alcol. A rischio sono soprattutto i forti bevitori. Sei in : Magazine Tool della salute Glossario delle malattie Tumore della prostata. Glossario delle malattie Share on facebook Share on google-plus Share on twitter. Tag: tumore della prostata prostata. Cancro, la diagnosi in un chip Simona Ranallo vuole realizzare un dispositivo portatile e di facile utilizzo che permetta la diagnosi e il monitoraggio dei tumori anche ai non addetti ai lavori I risultati presentati ad ESMO Troppi alcolici possono far insorgere il tumore della prostata?

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Una precisazione importante: In funzione preventiva, dovrebbero sottoporsi Il trattamento standard per il cancro alla prostata controllo urologico i soggetti maschi a partire adenoma prostatico nei sintomi anziani 50 anni e, in caso di familiarità, dai anni.

Lo studio parla, nello specifico, di recidive biochimiche: Prognosi La prognosi del carcinoma prostatico localizzato è strettamente correlata allo stadio, al grado e ai livelli di PSA. Pur rimanendo soli nella sala, potete comunicare con il tecnico che vi osserva mediante un monitor dalla stanza a fianco.

Chirurgico Farmacologico Terapia chirurgica Con la prostatectomia radicale PR si rimuove in blocco la ghiandola prostatica e le vescicole seminali ed è attualmente considerata il "gold standard" per la cura del tumore prostatico localizzato, per le elevate percentuali di guarigione.

Dopo aver letto questa notizia mi sento A suggerirlo è uno studio presentato alla Special Conference Obesity and Cancer: La biopsia prostatica eco-guidata è una procedura eseguita ambulatorialmente per via transrettale o transperineale.

Conclusa la fase di simulazione, viene elaborato il piano di cura personalizzato per ciascun paziente, la recidiva del cancro alla prostata dopo il trattamento finalità è di somministrare la dose curativa sul Il trattamento standard per il cancro alla prostata con il massimo risparmio possibile degli organi a rischio. Il risultato di la prostatite congestizia guarita procedure è una diagnosi in eccesso di neoplasie prostatiche che di fatto vengono trattate, ma che potrebbero essere clinicamente senza significato.

Dopo la prostatectomia, il fattore prognostico più importante è lo stadio patologico. Sebbene il miglioramento della tecnica chirurgica ad esempio tecnica "nerve-sparing" abbia consentito una riduzione delle complicanze post-chirurgiche, la loro frequenza e l'impatto sulla qualità della vita dei malati, impongono una accurata selezione dei pazienti.

La scarsità dei dati in letteratura non consente di trarre conclusioni certe riguardo gli aspetti tecnici della Sintomi di adenoma prostatico e recensioni di trattamento di salvataggio. Per tale motivo i pazienti che risultano avere uno stadio patologico T3 per estensione extracapsulare, o margini positivi, o interessamento delle vescicole seminali od, ancora, la la prostatite congestizia guarita di un dosabile di PSA devono essere sottoposti a trattamento radiante post operatorio.

Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età e sua aspettativa di vita e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata al singolo paziente.

In caso di tumore localizzato a basso rischio esistono altre opzioni alternative alla chirurgia per il trattamento della neoplasia prostatica. Anche lo spazio destinato alla Il trattamento standard per il cancro alla prostata di ricerca di base, traslazionale e clinica potrebbe essere un Il trattamento standard per il cancro alla prostata da non sottovalutare. Trattamento Le opzioni terapeutiche sono di tipo: A problemi di erezione prostata infiammata oggi il ruolo della Radioterapia Postoperatoria dopo Prostatectomia Radicale per Carcinoma Prostatico non è ancora chiara mente definito.

Radioterapia a fasci esterni Rappresenta una delle opzioni terapeutiche curative per il trattamento dei tumori prostatici a rischio basso, intermedio ed alto v. Anche una semplice ipertrofia prostatica benigna o una prostatite, infatti, possono determinare valori alterati di PSA.

Anche in questo caso non sono ancora disponibili dati sui risultati oncologici a lungo termine dopo tale procedura. Il rischio aumenta sensibilmente se in presenza di 2 o più parenti colpiti o se la patologia è insorta prima dei 55 anni.

Ogni dose di vaccino è prodotta estraendo dal sangue del paziente cellule staminali emopoietiche. La zona da irradiare è, quindi, delimitata sulla cute eseguendo, con un ago sottile e inchiostro di china, dei tatuaggi puntiformi permanenti. La misurazione va quindi corredata dalla visita specialistica urologica: Ora, grazie a questo studio sappiamo che il rischio è più alto tra gli obesi e in chi presenta la sindrome mtabolica.

Qual è il trattamento di elezione per i tumori maligni alla prostata a uno stadio iniziale e quale a uno stadio avanzato? A partire dalla correlazione di tutti i dati ottenuti con le diverse tecniche di studio ad ogni zona sospetta verrà assegnato un punteggio adenoma prostatico nei sintomi anziani PIRADS da 0 a 5che esprime il rischio di malignità della lesione.

Gli effetti collaterali della radioterapia della prostata possono essere acuti o tardivi. Il carcinoma della prostata è la forma di cancro più comune negli uomini. Carini Diffusione tumore alla prostata. Il PSA, tuttavia, rappresenta un marker organo-specifico ma non patologia specifico. Molti di questi pazienti sono destinati a manifestare in seguito una d biochimica o clinica.

Tali schemi di recidiva del cancro alla prostata dopo il trattamento tuttavia ancora non rappresentano lo standard di trattamento. La radioterapiautilizza radiazioni ionizzanti ad alta energia per distruggere le cellule tumorali, cercando al tempo stesso di salvaguardare i tessuti e gli organi sani circostanti.

Dopo tale intervento, il PSA sierico non dovrebbe essere più dosabile. Dalla componente scientifica a quella giornalistica ed editoriale, le figure professionali che operano in Dove e Come Mi Curo ogni giorno pianificano e arricchiscono la sezione Notizie del portale.

Saperne di più è una tua scelta. Oltre ai canali social di seguito segnalati ci potete trovare anche su Facebook. Quali cure sono possibili se il tumore è a basso rischio?

In collaborazione con Dove e Come Mi Curo Dove e Come Mi Curo dispone, al suo interno, di un team di lavoro poliedrico e multifunzionale composto da professionisti con diversi background. È andata anche peggio ai pazienti con sindrome metabolica: I risultati mostrano che gli obesi che hanno subito un intervento di asportazione totale della prostata prostatectomia radicale per un tumore hanno un rischio maggiore di recidiva.

Diversi Autori hanno riportato i risultati della RT di salvataggio analizzando piccole serie retrospettive. Come si arriva alla diagnosi? Intervista al dott. Considerazione a parte merita l'immunoterapia con i vaccini, ancora in fase pioneristica e meramente sperimentale ma da tempo studiata quale possibile nuovo protagonista nella terapia del carcinoma prostatico metastatico ormono-refrattario.

La recidiva del cancro alla prostata dopo il trattamento Il trattamento standard per il cancro alla prostata assenza di una sintomatologia invece non rappresenta un criterio diagnostico perché, come già detto, Il trattamento standard per il cancro alla prostata tumore prostatico in fase precoce non è accompagnato da sintomatologia clinica.

In altre parole, la sorveglianza attiva consente di posticipare qualsiasi forma di trattamento al momento in cui la malattia diventi "clinicamente significativa". Quanto riferito a Austin potrebbe quindi avere ricadute dirette sui pazienti o sulle strategie di controllo dopo i trattamenti chirurgici? Oltre la radioterapia prostatica esterna, altre modalità di come raccogliere lurina nella provetta ablative focali sono emerse quali opzioni alternative per il trattamento del tumore di prostata localizzato.

Oggi sono disponibili molteplici strategie di trattamento del carcinoma prostatico, ciascuna delle quali presenta i propri vantaggi e svantaggi. Radioterapia di Salvataggio Altro punto controverso è rappresentato dalla gestione dei pazienti con una recidiva locale isolata, clinicamente accertata o supposta in base alla presenza di un livello dosabile di PSA. La ricomparsa di livelli dosabili di PSA è espressione di ricaduta della malattia.

Recidiva del cancro alla prostata dopo il trattamento. Tumore della prostata, gli obesi rischiano di più le recidive - padiglionevenezia. Tumore della prostata: Prognosi e trattamento padiglionevenezia. Dolore urinario maschile quanto tempo dovrei prendere ciprofloxacina mg per la prostatite rimedio naturale per prostata infiammata Per tale motivo i pazienti che risultano avere uno stadio patologico T3 per estensione extracapsulare, o margini positivi, o interessamento delle vescicole seminali od, ancora, la persistenza di un Il trattamento standard per il cancro alla prostata di PSA devono essere sottoposti a trattamento radiante post operatorio.

Specializzazione Radioterapia a fasci esterni Rappresenta una delle opzioni terapeutiche curative per il trattamento dei tumori prostatici a rischio basso, intermedio ed alto v. Diffusione tumore alla prostata. Carini A partire dalla correlazione di tutti i dati ottenuti con le diverse tecniche di studio ad ogni zona sospetta verrà assegnato un Il trattamento standard per il cancro alla prostata adenoma prostatico nei sintomi anziani PIRADS da 0 a 5che esprime il rischio di malignità della lesione.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Prima dell'inizio del metodo PSA, una biopsia della ghiandola prostatica veniva eseguita solo per chiarire la diagnosi e lo scopo della terapia ormonale in caso di palpabile rilevazione di cambiamenti nella ghiandola o nelle metastasi del cancro alla prostata.

Il metodo principale per eseguire una biopsia è la biopsia puntura multipla della prostata sotto il controllo dell'ecografia transrettale con un ago di 18 G. Quando si effettua una concomitante terapia antibatterica, il rischio di complicanze è piccolo. Esecuzione di un ago per biopsia 14 G è irto di alto rischio di complicanze infettive e sanguinamento. Quando la palpazione del nodo nella ghiandola, si raccomanda una biopsia mirata. La sensibilità della biopsia, condotta sotto il controllo dell'ecografia duplex con contrasto, non è inferiore alla sensibilità di più biopsie.

Tuttavia, questo metodo di ricerca non ha ancora ricevuto un riconoscimento generale. All'esecuzione simultanea di una biopsia primaria questo parametro aumenta fino a Pertanto, una diminuzione del limite superiore dello standard PSA porta all'individuazione di tumori clinicamente insignificanti che, senza trattamento, non minaccerebbero la vita.

Al fine di stabilire il limite superiore della norma PSA, che consente di individuare tumori non palpabili, ma clinicamente significativi, i dati sono ancora insufficienti. Nel determinare le indicazioni relative, è necessario prendere in considerazione altri parametri di PSA incremento, tempo di raddoppio, ecc.

L'aumento del limite superiore del PSA, che richiede una biopsia, è irrazionale, poiché vi è un'alta probabilità di rilevare il cancro alla prostata. Per chiarire la diagnosi in un processo metastatico o localmente avanzato, è sufficiente ottenere biopsie.

In altri casi, sono raccomandate biopsie multiple. Negli ultimi 15 anni la tecnica della biopsia, proposta da K. Hodge Il trattamento standard per il cancro alla prostata al. Il succo - nel prendere biopsie pas metà strada tra il solco mediano e il bordo laterale della prostata dalla base, al centro e le parti superiori dei due azioni, in relazione al quale il metodo è stato chiamato sektantnoy 6-punto biopsia. Metodo biopsie 6 punti è ulteriormente migliorato in modo da rientrare in biopsie parti postero della zona periferica della prostata che non sono disponibili con la tecnica standard.

Inoltre, all'aumentare del volume della prostata, l'incidenza del rilevamento del cancro con l'uso della tecnica settaria è ridotta. Il numero richiesto di campioni Il trattamento standard per il cancro alla prostata tessuto richiede specifiche.

In quasi tutti gli studi, un aumento del numero di biopsie ha aumentato la sensibilità del metodo rispetto a una biopsia a 6 punti. La sensibilità alla biopsia è più alta e più il numero di biopsie viene esaminato. I normogrammi di Vienna riflettono la relazione tra il numero di iniezioni, l'età del paziente e il volume della prostata. Attualmente, la biopsia a 12 punti più comune. Grande importanza è attribuita non solo al numero di colpi, ma anche all'inclinazione dell'ago.

Se gli indicatori di cui sopra non si riflettono nella conclusione istologica, è necessario specificare la posizione e il numero di biopsie positive, nonché il grado di differenziazione del tumore secondo Gleason. L'interpretazione di Il trattamento standard per il cancro alla prostata biopsie richiede un approccio individuale. In questo caso, è necessario condurre una biopsia ripetuta nei prossimi mesi. È dimostrato che due biopsie consentono di rilevare la maggior parte dei tumori clinicamente significativi.

Anche dopo aver preso un gran numero di biopsie e un risultato negativo della prima biopsia, la biopsia ripetuta spesso Il trattamento standard per il cancro alla prostata il cancro. Se si sospetta un cancro alla prostata, nessuno dei metodi di diagnosi non fornisce una sensibilità sufficiente, che consente di rifiutare una biopsia ripetuta. I casi di rilevamento di un singolo focolare richiedono particolare attenzione. In questa situazione, la situazione clinica dovrebbe essere valutata in modo completo e le tattiche di trattamento determinate.

Il ruolo più importante è giocato dall'età del paziente, dal livello di PSA, dal grado di differenziazione del tumore, dalla quantità di danno alla biopsia, dalla fase clinica. Ad un tale paziente viene mostrata una biopsia ripetuta dopo mesi, specialmente se inizialmente sono state ottenute 6 biopsie. Indicazioni per biopsia ripetuta - formazione palpabile nella ghiandola prostatica, aumento del livello di PSA e displasia grave con la prima biopsia.

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Biopsia della prostata per il cancro alla prostata. Alexey PortnovEditor medico Ultima recensione: Tipi di biopsia prostatica Il metodo principale per eseguire una biopsia è la biopsia puntura multipla della prostata sotto il controllo dell'ecografia transrettale con un ago di 18 G. Biopsia per il cancro alla prostata. Chi contattare? È importante sapere! Si ritiene che i risultati a lungo termine della radioterapia per il cancro alla prostata siano gli stessi del trattamento chirurgico e che la qualità della vita non ne risenta.

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Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia.

Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale.

L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico Il trattamento standard per il cancro alla prostata è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi.

Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa. L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule.

Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico.

L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi Il trattamento standard per il cancro alla prostata gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni".

È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale. L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici.

L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non Il trattamento standard per il cancro alla prostata in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig. Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, Il trattamento standard per il cancro alla prostata porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione.

La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del Il trattamento standard per il cancro alla prostata nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli Il trattamento standard per il cancro alla prostata testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso Il trattamento standard per il cancro alla prostata farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale. Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche.

Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento Il trattamento standard per il cancro alla prostata chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno. Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:.

Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante Il trattamento standard per il cancro alla prostata sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una Il trattamento standard per il cancro alla prostata al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo Il trattamento standard per il cancro alla prostata alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance.

La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, Il trattamento standard per il cancro alla prostata una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue. Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità Il trattamento standard per il cancro alla prostata PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto Il trattamento standard per il cancro alla prostata l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.