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La semenogelasi o antigene prostatico Analisi per antigene prostatico specifico PSAè un enzimaappartenente alla classe delle idrolasiche viene prodotto dalla prostata. Specificamente, è una proteasi simile alla callicreina da cui il nome callicreina 3 KLK3. È una glicoproteina codificata dal gene KLK3. La sua funzione fisiologica è quella di mantenere fluido il seme dopo l'eiaculazione, permettendo agli spermatozoi di muoversi più facilmente attraverso la cervice uterina.

Catalizza il taglio proteolitico con specificità per l' amminoacido Tyr. Nel siero il PSA è presente in piccole quantità, e aumenta solo in casi patologici, Analisi per antigene prostatico specifico nel caso di una prostata ingrossata ipertrofia Analisi per antigene prostatico specifico benigna o nel caso di un tumore prostatico. La funzione fisiologica della semenogelasi, o PSA, Analisi per antigene prostatico specifico la dissoluzione del coagulo, la gelatina che serve a intrappolare gli spermatozoi e che è composta di semenogelline e di fibronectina.

Il PSA catalizza la proteolisi di queste due proteine e favorisce la liquefazione del coagulo, lasciando che gli spermatozoi siano liberati. L'altra modalità di controllo è attraverso l'inibizione dovuta alla concentrazione dello ione zinco.

Nella prostata, le concentrazioni di ioni di zinco sono dieci volte superiori rispetto ad altri fluidi corporei. Gli ioni di zinco hanno un forte effetto inibitorio sull'attività di PSA e su quello della KLK2, di conseguenza PSA è totalmente inattivo nella prostata e nell'eiaculato. Ma attraverso variazioni di pH l'inibizione dovuta agli ioni di zinco si affievolisce. Anche se la sua attività è più Analisi per antigene prostatico specifico a pH alcalini, anche l'effetto inibitorio dello zinco aumenta a questi pH.

Nel liquido seminale, il pH è leggermente alcalino e le concentrazioni di zinco sono elevate, mantenendo il PSA inattivo. Dopo l'eiaculazione, quando lo sperma diventa esposto al pH acido della vagina, dovuto alla presenza di acido lattico, il pH scende, l'inibizione cessa, e il PSA diventa attivo, incominciando a rilasciare gli spermatozoi.

Nelle coppie fertili, il pH vaginale finale dopo il coito si trova tra 6 Analisi per antigene prostatico specifico 7, un pH che coincide anche con l'inibizione ridotta da parte dello zinco. Questo è probabilmente un meccanismo per rilasciare lentamente gli spermatozoi in modo ben regolato. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico dell'enzima. Un articolo dello scopritore del PSA sostiene alcuni limiti del test, che non permette di distinguere fra un tumore prostatico a crescita lentissima e uno aggressivo a crescita violenta, la variabilità individuale dei livelli normali di riferimento, e il fatto che alti livelli di PSA potrebbero anche indicare una infezione post-operatoria benigna alla prostata [1].

In linea con tale parere, è la Raccomandazione dell' U. Preventive Task Force che sconsiglia uno screening di massa degli uomini over col test del PSA, senza riferimento all'uso del test in presenza di precedente diagnosi o trattamento del cancro alla prostata [2]. I livelli ematici di PSA possono variare per molteplici ragioni diverse dal tumore. Due cause comuni di incremento dei livelli di PSA sono l'ingrossamento della prostata ipertrofia prostatica benigna e le infezioni prostatite.

In ambito clinico il valore grezzo del PSA frequentemente viene correlato con altri parametri. Sono stati messi a punto diversi sistemi di valutazione dei livelli di PSA per risolvere i limiti insiti in un singolo esame di screening. L'uso di limiti Analisi per antigene prostatico specifico all'età migliora la sensibilità e la specificità del test. Altri progetti.

Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Using the free-to-total prostate-specific antigen ratio to detect prostate cancer in men with nonspecific elevations of prostate-specific antigen levels. J Gen Intern Med. Complexed prostate specific antigen improves specificity for prostate cancer detection: results of Analisi per antigene prostatico specifico prospective multicenter clinical trial. J Urol. Comparison of prostate specific antigen concentration versus prostate specific antigen density in the early detection of prostate cancer: receiver operating characteristic curves.

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La scoperta che il PSA circola nel sangue in forme molecolari differenti PSA complessato e libero rappresenta il progresso più recente per la diagnostica Analisi per antigene prostatico specifico carcinoma prostatico: infatti numerosi studi hanno evidenziato che i soggetti con tumore prostatico hanno valori percentuali di PSA libero più bassi rispetto a soggetti affetti da patologia prostatica benigna.

Il dosaggio del PSA viene anche utilizzato nei controlli a distanza dopo intervento di prostatectomia radicale, nei pazienti dopo radioterapia o in corso di ormonoterapia. La visita urologica va anticipata dai 40 anni di età in poi se in famiglia sono stati registrati casi di tumore prostatico padre, zii, fratelli. PSA: Consigli pratici per gli uomini che hanno superato i quarant'anni di età:. La ghiandola prostatica ,posizionata Analisi per antigene prostatico specifico la vescica ,ha un ruolo estremamente importante sia per la minzione in quanto costituisce il Analisi per antigene prostatico specifico tratto del canale uretrale partecipando attivamente al processo di svuotamento della vescica, sia dal lato andrologico per la eiaculazione ed anche per la fertilità contribuendo a costituire buona parte del liquido seminale.

La rimanente porzione prostatica è invece costituita da strutture fibro-muscolari, che svolgono un ruolo significativo nella eiaculazione e minzione. Incrementi sono pure frequenti dopo il posizionamento di catetere vescicale, oppure in corso di infiammazioni alle emorroidi, o subito dopo interventi chirurgici per fistole e prolassi anorettali ed emorroidi.

Innalzamento del PSA si registra anche dopo la eiaculazione od una attività fisica di una certa intensità, per cui è consigliata sempre una astinenza da attività sessuale e da esercizio fisico nei tre -quattro giorni antecedenti il prelievo del sangue per il dosaggio del PSA. Il più delle volte ad un PSA basso si correla una esplorazione rettale normale per cui l'urologovalutando il caso clinicosi limiterà a consigliare un controllo periodico ogni 12 mesi senza altri accertamenti.

Se invece alla esplorazione rettale venisse riscontrata la presenza di noduli o aree di modificata consistenza o comunque anomalel ' urologo consiglierà senza dubbio, anche se il PSA fosse inferiore Analisi per antigene prostatico specifico 4 ng.

In pratica non c'è un PSA normale per Analisi per antigene prostatico specifico i pazienti, perchè il PSA è personalizzatoesprimendo un valore specifico per ogni paziente in quel preciso momento della sua vitae tale valore continuerà a modificarsi in base a molteplici fattori ingrossamento benigno, infiammazioni, avanzamento dell'età, attività ginnico-sportiva, eiaculazione, ecc Dove riceve il Prof. Home page Contatti.

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Piccole concentrazioni di antigene prostatico sono normalmente presenti nel siero di tutti gli uomini e si possono valutare tramite un semplice esame del sangue. Il PSA è una proteina quantificabile nel sangueprodotta esclusivamente Analisi per antigene prostatico specifico prostata. Dal punto di vista fisiologico, la funzione del PSA consiste nel mantenere fluido il liquido seminale dopo l' eiaculazionein modo tale che gli spermatozoi possano muoversi più agevolmente nel tratto genitale femminile.

Il PSA è quantificabile nel sangue e viene utilizzato come marcatore di potenziali problemi alla prostataanche e soprattutto nell'ambito degli esami di diagnosi precoce della popolazione maschile. Il dosaggio del PSA viene indicato periodicamente a tutti gli uomini, a partire dai 50 anni d' età. Il PSA è un marcatore specifico dell'organo, ma non delle patologie che lo colpiscono; infatti, livelli elevati si registrano sia in presenza di condizioni benigne una prostatiteun' iperplasia prostatica benigna ecc.

Insieme all' esplorazione rettale e all' ecografia transrettale Analisi per antigene prostatico specifico sovrapubicail PSA contribuisce a individuare il tumore alla prostata, sia in forma benigna, che maligna. In caso di positività, viene solitamente effettuata una biopsia prostatica di controllo. Oltre alla diagnosi, la Analisi per antigene prostatico specifico dell'antigene prostatico specifico viene eseguita anche dopo l'individuazione del tumore, per controllare l'andamento delle cure o evidenziare l'eventuale ripresa della patologia.

Va tenuto comunque presente che il PSA aumenta anche in condizioni benigne, quali l' ipertrofia prostatica benigna e le prostatiti infiammazioni della prostata. Inoltre, l'antigene prostatico specifico aumenta anche a causa di attività sessuale recente, palpazione della prostata per visita specialistica, utilizzo di cateteri e assunzione di certi farmaci, come l' allopurinolo. Per migliorare la specificità diagnostica del PSA, nei casi in cui il valore limite venga superato, si misura anche l' antigene prostatico specifico libero free-PSA.

Tuttavia, se le cellule della prostata vengono danneggiate, le concentrazioni nel circolo ematico possono aumentare. L' obesità è stata messa in relazione a un abbassamento del PSA circolante.

Le concentrazioni di antigene prostatico specifico vengono misurate in laboratorio dopo un semplice prelievo di sangue. Per ridurre il rischio di errore, è importante non effettuare l'esame quando si ha un'infezione delle vie urinarie in corso.

Inoltre, non bisognerebbe svolgere un'intensa attività fisica o avere rapporti sessuali nelle 48 ore precedenti al dosaggio del PSA, poiché entrambe queste condizioni possono innalzare i livelli del parametro nel sangue. In riferimento al tumore prostatico, il dosaggio del PSA restituisce spesso falsi positivi.

Si tratta di quei casi in cui elevati valori di PSA fanno ipotizzare l'esistenza di un cancro alla prostatasuccessivamente smentita dai vari accertamenti. In altre parole, Analisi per antigene prostatico specifico riscontro di alti livelli di PSA non è sufficiente per porre diagnosi di tumore alla prostata, specie negli uomini più anziani.

Se il sospetto di tumore viene confermato da altri esami diagnostici, il dosaggio del PSA rappresenta un buon indicatore dell'estensione tumorale. In particolare, quando il PSA è solo lievemente aumentato o addirittura normale è improbabile che il tumore sia molto esteso.

La maggior parte degli uomini con elevati valori ematici di antigene prostatico specifico non è affetta da cancro. Il monitoraggio dell'antigene prostatico specifico risulta utile per valutare la risposta del paziente alla terapia intrapresa, che quando è positiva si accompagna a una riduzione dei valori di PSA.

Il dosaggio sierico dev'essere eseguito prima degli altri esami diagnostici di controllo, poiché questi, come abbiamo visto, possono aumentare notevolmente i valori di Analisi per antigene prostatico specifico dopo biopsia prostatica si possono registrare incrementi fino a 50 volte, con lento ritorno alla normalità nei giorni successivi. Il monitoraggio periodico del PSA è molto importante. Misurazioni ripetute possono infatti aiutare a differenziare le forme benigne da quelle maligne, tanto più probabili quanto più rapido è l'incremento dei valori.

Dal momento che la loro indipendenza dal tumore prostatico è più probabile in presenza di una marcata ipertrofia della ghiandola, valori elevati di PSA possono essere messi in relazione al volume della prostata PSA density. Elementi utili per valutare il significato clinico di un elevato PSA possono essere raccolti valutando la proporzione tra PSA libero e PSA legato a proteine di trasporto.

Si è infatti visto che condizioni benigne, come l'ipertrofia prostatica, aumentano prevalentemente la quota libera, mentre il cancro alla prostata produce soprattutto un aumento del PSA legato. Pertanto, in un uomo che contrappone elevati livelli di PSA legato a bassi valori di PSA libero, è probabile la presenza di un tumore prostatico, mentre la condizione opposta lascia presupporre un'origine benigna.

In altre parole se:. Alla luce di quanto detto, l'interpretazione dei valori ematici di PSA è materia assai complessa e in costante evoluzione, riservata naturalmente ad urologi esperti. Di fronte a un rialzo Analisi per antigene prostatico specifico valori di PSA, il medico dovrà quindi prendere in esame tutta una serie di elementi, allo scopo di indirizzare il paziente verso specifici esami diagnostici, trattamenti personalizzati o un semplice monitoraggio periodico. Problemi con la riproduzione del video?

Ricarica il video da youtube. The early detection of prostate carcinoma with prostate specific antigen: The Washington University experience. Cancer ; 80 9 La sua funzione consiste nel mantenere Il tumore della prostata è una delle neoplasie più comuni nella popolazione maschile, ma per fortuna non è certo la più grave.

Quali sono i valori normali dell'esame del PSA? Cosa significa per la prostata e cosa fare se è Analisi per antigene prostatico specifico Libero o totale? Ecco Analisi per antigene prostatico specifico risposte in parole semplici. Seguici su. Ultima modifica Biopsia della prostata Vedi altri articoli tag Esame della prostata - Biopsia prostatica - Biopsia - Prostata. Tumore della prostata Video - Cause, Sintomi, Cure Il tumore della prostata è una delle neoplasie più comuni nella Analisi per antigene prostatico specifico maschile, ma per fortuna non è certo la più grave.

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